北京医学会医学病毒学分会及肝病学分会成功举办“病因不明儿童急性重型肝炎”专题研讨会

文章来源/片警实验室

近日，多国报告的不明原因儿童急性重型肝炎病例受到世卫组织密切关注。截至5月2日，世卫组织已收到至少228例可能与不明原因病毒感染相关的儿童肝炎病例，有50多例正在调查中，且多例接受肝移植并已有1名儿童死亡。全球医学卫生界对此也给予了高度关注，虽然现有大部分证据都指向了一种被称为HAdV-41型的腺病毒，但病因目前尚未明确。

5月4日，由北京医学会医学病毒学分会、北京医学会肝病学分会主办、北大-圣湘生物分子医学联合实验室承办的“病因不明儿童急性重型肝炎专题研讨会”成功召开。来自传染病领域内从事病原学、免疫学、临床诊治、检验及疾控的二十余名国内顶尖专家学者齐聚云端，多角度对此次新冠疫情流行背景下的儿童急性重型肝炎进行了探讨和交流。会议精彩十分，受到业内人士的一致好评，肝胆相照直播平台的点击量高达2.2万人次。

本次研讨会由中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任王福生教授和北京大学病原生物学系及感染病研究中心主任、北大-圣湘生物分子医学联合实验室主任鲁凤民教授共同发起，并受到北大杰出校友戴立忠博士大力支持。

会议首先由鲁凤民教授介绍参会嘉宾，王福生院士致欢迎辞。随后，北京大学基础医学院病原生物学系李彤副教授，国家儿童医学中心（北京）、首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室谢正德主任以及中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所朱贞研究员三位专家分别就近期欧美儿童病因不明急性重型肝炎疫情简介、儿童非嗜肝病毒感染所致肝损伤和腺病毒的病原学三个主题进行了交流与分享。

李彤副教授从此次肝炎疫情发展概况和病例定义的发展变化，苏格兰、英格兰、欧洲国家及美国等不同国家病例特点调查研究及应对策略三个方面进行了精彩的分享。

谢正德主任对引起肝损害的多种常见非肝炎病毒进行了梳理和分析，指出非肝炎病毒感染也有可能引起肝损害或者肝炎并发症，甚至肝衰竭。除了腺病毒之外，轮状病毒、麻疹病毒、汉坦病毒等感染情况也需要进一步研究，同时建议加强多学科合作以及病原学监测。

朱贞研究员针对当前欧美多个国家出现的不明原因儿童严重急性肝炎病例，实验室检测发现43.8%的病例为人腺病毒（HAdv）阳性的情况，对腺病毒感染的病原学研究现状进行了介绍及分享，同时指出引发此次儿童严重肝炎疫情的主要病原还需要更多的病原学、基因组学、肝脏病理和免疫组化分析来确定或排除。

在专家讨论环节，二十余名专家从此次儿童急性重型肝炎病例的流行病学、病原学、临床诊断和治疗以及肝移植等多个方面进行了深入研讨。专家一致认为，尽管此次涉及多个国家的儿童急性重型肝炎病因不明，但基于大多数患儿未曾接种过新冠疫苗的事实，WHO已确认此次疫情与新冠疫苗接种无关。基于现在的有限临床信息和检测结果，腺病毒导致这些患儿急性肝炎的可能性较大，但不排除合并新冠病毒或其它病毒的可能性。因此，国际上应尽快收集和公开相关临床、流行病学和病毒学监测数据以及风险因素信息，以明确病因。

此外，需要特别关注的是，此次不明原因儿童急性重型肝炎发生在国外抗疫管理措施逐步取消、社会走向开放之际，而我国目前仍处于“动态清零”的抗疫管控中。故此，我们更应提前研判不明原因儿童急性重型肝炎在我国发生的潜在风险，未雨绸缪，及早布局，更好地预测、预警和防控包括腺病毒在内的传染性疾病在后疫情时代的抬头，续保国民健康。

中国工程院院士、流行病专家庄辉教授在总结发言环节指出：“目前全球报告的关于儿童不明原因肝炎的流行病学和临床资料都还不够完整，更缺乏免疫学检测方面的资料，关于确诊、疑似病例的定义标准也比较粗，也不清楚是哪些辅助因子使得儿童感染后疾病加重，这些方面未来还需要通过相关资料进一步完善作出判断。”

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