【医疗】皖医二附院介入科开展高难度介入手术治疗肝硬化门静脉高压症

近日，我院介入科在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）专家指导下成功完成首例TIPS介入手术（经颈静脉肝内门腔静脉分流术），该手术为业内公认的高难度介入手术，此例手术的完成标志着我院介入学科水平提升至新的高度。  

▲经颈静脉、肝静脉穿刺门静脉，造影穿刺成功

该患者中年男性，上消化道大量出血急诊收治ICU治疗，诊断为：乙肝后肝硬化失代偿期，脾大、门静脉高压、腹水，胃底食管静脉曲张出血，先后因病情变化，多次转科治疗。

经介入科会诊，科室负责人赵月雷带领团队充分评估病情，一致认为该患者符合TIPS介入手术适应症，反复与家属多次沟通，决定为该患者行TIPS手术。介入科团队术前反复讨论，精准设计手术方案，术中密切配合，手术用时1.5小时，整个过程在局部麻醉下进行。患者术后卧床1天，次日便可正常下地活动。

▲扩张门体分流通道，行胃底曲张静脉栓塞术

▲支架置入后

肝硬化门静脉高压症介入治疗小知识

  对已经发展成肝硬化，特别是中晚期肝硬化的患者来说，治疗的重点主要是针对并发症的治疗 ，比如食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进、肝性脑病、肝肾综合症，其次就是肝癌的早发现、早诊治。对于介入工作者来说，门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张、脾亢、腹水以及肝癌的介入治疗都是日常重要工作。其中食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见危急重症、是肝硬化患者主要死因，也是介入治疗重点攻克的难题。经颈内静脉肝内门腔静脉支架置入分流术（TIPS）可有效降低门脉压力，使食管胃底静脉曲张减轻，出血得到控制。 当然，TIPS也不是适合所有食管胃底静脉曲张患者，对肝功能太差、凝血功能欠佳、心功能不好、有肝性脑病的患者不建议治疗，而且TIPS术后需要规范抗凝治疗，预防支架内血栓形成、支架堵塞，为了预防术后肝性脑病，初期需要控制高蛋白饮食。 

编辑：何芳

文字 / 图片：介入科 夏秦仲

审核：王义艳

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