肉毒毒素注射：面部年轻化治疗的第一步

无论多艳丽的容颜，也抵挡不住岁月的侵蚀。皱纹是面部皮肤老化的显著征象，比起皮肤松弛，皱纹会更早出现在额头、眉间、眼角、唇边。在初期，皱纹只在面部表情肌收缩时出现（动力性皱纹），随着时间的推移，动力性皱纹便永久性的存在于皮肤，即使不做任何表情也可直观观察到，也就是静态皱纹。

相较于针对已形成的静态纹的玻尿酸填充、脂肪填充治疗，可提前“预防”静态纹的肉毒毒素注射，更简单、更全面也更安全，也是绝大部分求美者尝试面部年轻化的第一步。

一、作用原理

肉毒毒素是一种神经毒素蛋白质，可特异性的抑制神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，暂时性的减少肌肉的收缩，从而达到减缓静态纹产生的目的；同时肉毒毒素还具有抑制皮脂腺等腺体的分泌功能，从而具有一定的改善肤质的作用。

二、治疗禁忌证

妊娠或哺乳期；治疗区域存在皮肤疾病；对肉毒毒素产品成分过敏；神经肌肉障碍疾病；体像障碍等。

三、年轻化治疗内容

1.额纹：由额肌收缩所致，肉毒毒素通过抑制额肌收缩使额纹减轻，并同时根据求美者的喜好，可改变眉毛的形状和高度。

2.眉间纹：由眉间肌群收缩所致，肉毒毒素通过抑制降眉间肌、皱眉肌眉间复合体的收缩，抑制眉间纹的形成，可减少代表“愤怒”、“挫折”和“烦恼”等表情的表达。

3.鱼尾纹：由眼轮匝肌收缩所致，肉毒毒素通过抑制外侧眼轮匝肌的收缩，减少鱼尾纹的形成。

4.鼻背纹：也称为“兔子纹”，由鼻肌收缩所致，肉毒毒素通过抑制鼻肌的收缩，减轻鼻背纹。

5.唇纹：由口轮匝肌收缩所致，肉毒毒素通过抑制口轮匝肌的收缩，减轻唇纹，并可使唇轻度外翻，显得嘴唇更加饱满。

6.木偶纹：由降口角肌收缩所致，肉毒毒素通过抑制降口角肌的收缩，减轻木偶纹，并可抬高口角，可减少代表“悲伤”和“沉闷”等表情的表达。

7.下颌缘提升：肉毒毒素通过阻断颈阔肌对面部皮肤软组织的牵拉，起到提拉紧致下颌缘部位的皮肤，使面部轮廓清晰，同时也有部分提升中面部的作用。

8.中胚层疗法：在中胚层疗法（俗称：水光针）中加入少量的肉毒毒素，可抑制皮脂腺的分泌，减少面部出油，同时也可收缩皮肤的毛孔，改善肤质。

四、术后注意事项

术后4小时内避免平卧，1周内避免饮酒及服用氨基糖苷类抗生素，1周内避免剧烈体育运动，注射部位1周内避免用力按摩以及热敷。

五、维持时间

肉毒毒素注射后一周起效，3-4周效果最为明显，维持时间一般是3-6个月，半年左右基本上药效就没有了，除皱效果就开始逐渐消失，但因为某些表情习惯发生改变（如皱眉习惯改变），即使肉毒毒素药效消失后部分患者皱纹情况还是较治疗前有改善。再次治疗可以在6个月以后，根据不同情况，有时可以在1年后甚至更久后再次治疗。

用于面部年轻化治疗的肉毒毒素剂量是安全的，但是注射的技巧非常重要，希望各位求美者一定要找专业的医疗机构、专业的医生，注射正规的肉毒毒素产品。

参考文献：

1. Small R . A Practical Guide to Botulinum Toxin Procedures[M]. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health, 2012.

2.中国肉毒毒素治疗应用专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2018,51(10):779-786.

皮肤科 章烜 张岩崑

电脑绘图：刘心姝

审校：刘方

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