数据不说谎丨实行医保基金打包支付等政策后三明医改成绩单

数据不说谎，三明医改成绩体现在一系列变化的数据之中。

一、2011-2020年三明市22家县级以上公立医院医药总收入情况

二、公立医院收入结构日趋优化

2012—2020 年三明市县级及以上公立医院医药总收入年平均增长率从改革前的16%以上下降到6.57%。

如果未实行改革，医疗总收入如按改革前16%的增速计算，改革以来医疗总费用按16%增长计算，要达到343.41亿元，实际232.74亿元， 相对节约110.67亿元；

药品耗材费用按16%增长计算，要达到206.30亿元， 实际82.20亿元，相对节约124.10亿元；

医务性收入按16%增长计算，只能达到63.09亿元，而改革后实际达到88.10亿元，改革没有使医疗机构医疗服务性收入减少，反而增加得利25.01亿元，比重从改革前的18.37%提高到现在的41.46%，真正实现了“腾笼换鸟”。

三、公立医院人均收入大幅提高

通过改革，三明市二级及以上公立医院工资总额由2011年的3.82亿元增加到2020年的15.57亿元，增加了3.08倍。

人员经费占医疗费用的比重由25.15%提高到45.98%。

在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到 2020 年的13.37万元，改革后年均增长11.87%。

其中医师队伍人均年收入由5.65万元增加到16.93万元，改革后年均增长11.59%。

2020年，医师最高年薪达59.80万元。

四、群众就医负担明显减轻

2011-2020年，三明市22家公立医院城镇职工住院均次费用持平；个人自付费用从1818元，下降到1664元，报销比例由72.26%提高到74.61%。

城乡居民医保住院均次费用只增加了29.7%；个人自付费用从2194元，下降到1712元， 报销比例由46.25% 提高到70.53%。

2021年，全市基层医疗卫生机构诊疗量占比55.41%。

五、医防协同融合初见成效

2020年三明市基层医疗卫生机构诊疗人次926.78万人次，占总诊疗量的57.36%，比 2016 年诊疗量增长16.80%，比同期公立医院诊疗量增幅高11个百分点；

2021年全市累计开展双向转诊8.2万例，各总医院向医联体内基层医疗机构提供心电诊断19.32万人次、临床检验诊断15.15万人次、医学影像诊断8.1万人次、远程会诊3.03万人次。

2020年三明市高血压、Ⅱ型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者规范管理率分别达83.02%、82.48%、90.25%和99.68%，分别较2017年增加7.22、7.65、6.52和24.33个百分点。

至2020年，对已确诊的高血压等六类慢性病患者免费提供39种基本药物，累计供药123.05万人次、2404.7万元。

六、医疗质量相关指标稳中向好

2020年，在医疗服务方面，新技术、新项目有234项；在建的重点专科数（含院内重点专科）有90项；

2018年，已实现了辖区内所有医院重症监护病房（ICU）设置全覆盖。

医疗质量方面，患者住院总死亡率从2011年的0.46%下降至2020年的0.03%；手术患者总住院死亡率从20211年的0.17%下降至2020年的0.01%；

急危重症患者抢救成功率从2011年的91.98%上升至2020年的96.88%；

Ⅲ、Ⅳ级手术例数从2014年的14116台上升至2020年的37089台。

七、医院发展后劲明显增强

从2014年三明市22家县级及以上医院首次转亏为盈结余1.2亿元开始，直到2020年累计结余11.52亿元。

从2017年开始，以县(市、区) 域为单位，以“总额包干、结余留用、超支自付” 为原则，实行医保基金打包支付政策。政策实施以来，累计结余9.38亿元作为奖励金，直接奖励给各总医院。

数据来源：三明市医疗保障局，詹积富《以人民至上的理念推进公立医院改革—— 以三明医改为例》，公开数据