脑卒中患者便秘的危害及处理

在脑卒中的患者中不仅有肢体的运动和感觉功能障碍，一部分患者伴随便秘的症状。卒中后便秘指的是脑血管意外发生后，出现排便困难或者排便障碍，便秘可以是新发的，也或者是在发病前已有便秘的基础上加重，是临床上常见的脑卒中的并发症。便秘不止影响患者的生活质量,增加患者脑卒中后的抑郁情绪,而且易诱发、加重脑血管病，影响疾病的恢复。

一、造成脑卒中患者便秘的原因有哪些？    

1、神经功能损伤：脑卒中造成中枢神经损伤，影响交感神经和副交感神经功能，使胃肠运动功能减弱，排便肌群功能失调引起便秘。

2、长期卧床、活动减少：脑卒中偏瘫由于意识不清、偏瘫肢体功能障碍等，患者自理能力下降，肢体活动减少，卧床时间长，导致肠蠕动减弱，自主排便困难，是引起便秘的常见原因。

3、排便环境和习惯的改变：脑卒中是属于脑血管急症，发病突然，进入医院后，面对新的环境缺乏安全感，患者精神容易出现恐惧、焦虑，加上对床上排便的不适应、导致了排便意识不足，大便在肠道内长时间堆积，形成便秘。

4、饮食因素：脑卒中患者当中有40%~79%存在吞咽功能障碍，食物的摄入需要经过特殊处理，导致了日常饮食中粗纤维的摄取不足；加之活动不便，自行排便排尿困难，担心成为家庭的负担，导致饮食饮水减少；对食物中油脂摄入的限制过于严格，使得肠内食物残渣过少，对结肠壁产生的压力太小，结肠传输缓慢、大便干结导致排便困难。

5、用药方面的影响：临床上使用的某些药物可引起胃肠不良反应，如抗生素、激素等，可致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。

二、卒中患者便秘的危害

1、便秘易导致血压波动，易使脑卒中患者引发再次中风；尤其是出血性脑卒中患者，便秘是其再出血的常见诱因。

2、脑卒中患者发生便秘、排便时患者需要用力，易引起血压及颅内压升高，导致原发病加重，部分病人再次中风、诱发再次出血，甚至危及生命。

3、长期便秘，不利于患者食物的摄入，对患者的康复有不良影响。

三、脑卒中患者日常生活中如何预防便秘的发生？

1、病情允许的情况下，保障足够的饮水量。每天饮水1500毫升以上，早上起床后可以空腹喝一大杯20摄氏度左右的温水。         2、调整饮食结构。饮食上要讲究均衡摄入足够的维生素和粗纤维避免辛辣刺激的食物是老生常谈的话题，但是需要注意的是本身就便秘严重的人不建议把主食全部换成粗粮，在消化能力较差的情况下，可能会适得其反，建议逐渐替换。在摄入果仁、芝麻等脂肪含量多的食物时，虽然能起到润肠作用， 但也要注意逐渐增加食用量。

3、补充益生菌。通过益生菌干预，可以帮助清除肠道中的垃圾，调整肠道中的菌群，改善便秘的情况。最安全的方法是喝一些酸奶，但需要注意老年人饮用酸奶的时候，不要太凉，最好从冰箱里拿出来放一会再喝。

4、适当运动。根据患者具体情况，适当增加运动量，鼓励床上运动，同时要经常按摩腹部、促进肠道蠕动、帮助排便。

5、适当应用促进肠道蠕动的药物、作用温和的轻泻剂，如聚乙二醇、开塞露。

6、大便秘结患者、排除困难往往需要人工扣取大便。