癌症治疗黑科技！“打一针”治疗肝癌，钇[90Y]微球的精准治疗

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转是结直肠癌治疗的难点之一。

约有 15%~25% 结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，另15%~25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%~90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。

肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%，而肝转移灶能完全切除［或可以达到“无疾病证据（NED）”状态］患者的中位生存期为35个月，5 年生存率可达 30%~57%。

今年2月，远大医药（中国）的SIR-Spheres®钇[90Y]微球注射液在国内获批上市，用于经标准治疗失败的不可手术切除的结直肠癌肝转移患者的治疗。其实，早在自2002年，SIR-Spheres®钇[90Y]微球注射液获得美国食品药品管理局（FDA）以及欧洲药品管理局（EMA）批准上市，目前仍是全球唯一一款用于结直肠癌肝转移选择性内放射治疗（SIRT）的产品。

钇[90Y]微球注射液通过介入技术注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线杀灭肿瘤细胞，可以显著提高肿瘤反应率，使患者肿瘤缩小、降期并重获肝切除术机会，还可以延长肝脏无进展生存期，控制患者肝脏肿瘤进展，增加等待肝移植手术的时间。与此同时，由于钇[90Y]树脂微球副作用较小，患者往往痛苦少，生活质量较高。

在上市20 年间，全球有超12万患者采用SIR-Spheres钇[90Y]微球注射液进行治疗，由于其可靠的安全性和出色的疗效，欧洲肝脏研究学会（EASL）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）等众多权威机构发布的指南推荐为其原发性肝癌及结直肠癌等肝转移瘤的治疗方法之一。

1

临床治疗病例

今年3月份，清华大学附属北京清华长庚医院董家鸿院士团队成功为接受了中国首例特许准入钇[90Y]树脂微球治疗的患者进行解剖性肝切除手术。3月18日，患者恢复良好出院。

患者34岁，男性。2021年6月诊断为原发性肝癌，9月在海南博鳌超级医院实施了中国首例特许准入钇[90Y]树脂微球精准介入手术，12月复查结果显示患者肝部肿瘤较术前明显缩小，从原来的10.81厘米缩小到1.8厘米，原发性肝癌特异性标志物甲胎蛋白(AFP)也从术前180446ng/ml降低至1469ng/ml。

2022年3月患者到北京清华长庚医院接受肿瘤切除手术。

经过肝胆胰中心、放射科、麻醉科、核医学科、放疗科、心内科、病理科、护理部等多学科联合诊疗（MDT）后，董家鸿团队为患者实施了解剖性右肝后叶切除手术。手术时长约3.5小时，手术过程顺利，患者术后当日拔除气管插管，第一日已能下地走路。

术后病理证实，肿瘤完整切除，直径5cm的瘤床仅有不到4%的活性癌组织。术后十天，患者甲胎蛋白已降至100ng/ml。经MDT讨论一致认为，患者肝脏肿瘤获得临床治愈，出院后定期复诊即可，无需进行辅助治疗。

2

临床治疗病例

5月5日，天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授带领治疗团队率先开展钇［90Y］结直肠癌肝转移树脂微球精准治疗。

患者68岁，男性，2021年2月做了直肠癌手术，2022年4月前经复查发现出现了肝转移。因考虑到患者年龄，肝部肿瘤较大、位置不佳，不适合进行腹部手术治疗。患者之前进行化疗时，难以耐受化疗副反应，患者本人也表示不愿意接受系统化疗。

考虑到患者的病情较为复杂严重，由天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科、肝胆肿瘤内科、结直肠肿瘤科、介入治疗肿瘤科、分子影像及核医学诊疗科、放射科相关专家组成的MDT团队，反复研究治疗方案，在征求患者本人意见并同意后，最终确定采用钇［90Y］树脂微球精准治疗技术。

天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授介绍：“不像传统的开腹手术，钇90树脂微球更像是一发精准制导的微型核弹，前期通过精准定位，将带有合理放射线的钇90树脂微球通过介入手段直达肿瘤内部，通过释放β射线集中快速杀灭肿瘤细胞，而对周围健康组织不造成影响，相比较传统治疗模式，钇[90Y]树脂微球精准治疗技术具备一定的优势，能为患者带来更多获益。”

同时，结合患者的实际情况，钇[90Y]树脂微球还可以与肿瘤外科手术、免疫、靶向等综合治疗手段联合使用，在丰富了治疗肝癌手段的同时，也将在一定程度上提升中晚期肝癌患者的治疗效果。

资料来源于：远大医药（中国）官网、国家药品监督管理局(NMPA)官网、清华大学附属北京清华长庚医院、天津医科大学肿瘤医院

图片来源于网络