母亲节，别再说“为母则刚”了！爱妈妈，请先从了解她“说不出口”的话开始

5月的第二个周日是“母亲节”。平日里，我们会把太多的赞美之词赋予“妈妈”的角色，好像每个女人做了母亲之后，都会自动变成无所不能的“超人”。

我们讴歌“母爱无私”的伟大，颂扬“为母则刚”的坚强，但有时，这些赞美却也把母亲们推向了身不由己的位置。

其实，母亲并不是“必须”那么伟大的。她们可以脆弱，可以痛苦；她们值得，也应该被理解和照顾。

理解和照顾，不只是节日送点礼物，平时问候几句那么简单，有时候还需要懂得她们“说不出口”的痛苦。

在这一点上，浙大妇院的妇科医生们有真切的经历。

最近来看门诊的郑女士，是一位45岁的妈妈。因为再婚，她先后与2任丈夫共生育了4个孩子。尽管如今拥有着夫妻恩爱、子女乖巧的幸福生活，但是这些年来，一直有个难以启齿的身体不适，像一块大石头压在她的身上，也压在她的心里。

郑女士在生完第3个孩子之后，每次辛苦劳作一天，就会发现阴道口有个跟葡萄差不多大小的东西脱出来，摸上去软软的，不疼不痒，稍用力推一推就回去，休息一夜之后，早上起床就没感觉了，好像什么都没发生过似的，所以郑女士也没有特别处理。

随着时间的推移，尤其是后来又生育了第4个宝宝，加之生活上日日忙碌打拼，郑女士发现阴道口脱出来的“那个东西”越来越大了：之前是葡萄大小，后来变成鸡蛋大小，现如今差不多有橙子那么大了！

而且不管是用手推还是睡一觉，都没办法让“那个东西”收回去了。

这样的事情，让郑女士痛苦，也让她羞愧——尽管对于生育过的女性身体来说，有这种疾病也是正常的，但是郑女士还是会觉得“丢人”而很难向旁人诉说自己的痛苦。

直到忍到走路都受影响的程度，郑女士才经过一番思想斗争，经人介绍后，辗转来到浙大妇院金杭美主任医师的门诊。

经诊断，郑女士患有重度子宫脱垂合并子宫颈延长及小肠疝。

82岁的周奶奶，老伴多年前因病离世，2个儿子尽管也孝顺，但由于常年在外忙于工作，很难照顾到周奶奶的日常生活。

早在退休当年，周奶奶就发现自己下身多出了一个小肉球，不痛不痒，偶有酸胀感，睡一觉后会自动消失。

因为是隐私部位，也不好意思告诉儿子们，周奶奶就问了身边的老姐妹，其中好几个人都有类似的症状，所以大家就都没当回事。

但是随着年龄的增长，下身的小肉球也变得越来越大了，周奶奶经常感到腰酸背痛，排便不畅，稍微一活动，还会有小便漏出来。

周奶奶终于熬不住，纠结了很久之后，把自己的不舒服告诉了儿子。

儿子们听说，立马带着她来到了汪银锋副主任医师的门诊。

经诊断，周奶奶患有重度子宫脱垂。

脱垂，是很多母亲说不出口的痛。

盆腔器官脱垂 (pelvic organ prolapse, POP)是由于盆底支撑结构的削弱，导致盆腔器官(子宫、膀胱和直肠)从正常解剖位置下降到阴道的一类疾病。在我国，POP发病率高达22.07%，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。

POP患者经常会有盆腔明显的下坠感，严重的能看到或感到膨大的组织器官脱出到阴道口。久站或劳累后明显，卧床休息后症状减轻。严重时脱出的器官不能回纳，可能会伴有分泌物增多、溃疡、出血、行走不适等。早期治疗能够起到明显的缓解作用，但有一些中老年女性往往由于羞于启齿而延误诊治，严重影响生活质量。

哪些高危因素可能引起脱垂？

①绝经

②妊娠与分娩

③腹内压增高：如咳嗽、便秘等

④神经损伤

⑤先天因素

盆腔器官脱垂可以预防吗？

对于存在高危因素、或者已经有轻度POP症状的患者，大部分可以通过下面这些方法预防或延缓pop的进展。

①坚持凯格尔训练：

现在不少年轻的孕妈对“凯格尔训练”应该都不陌生了——它是比较简单的自主康复训练方法，通过主动收缩盆底肌来增强薄弱的盆底肌力量。

在练习的过程中，建议持续收缩盆底肌不少于3秒，放松休息3-6秒，连续做15-30分钟，或每天150-200次。

凯格尔运动必须要让盆底肌达到相当的训练量才能有效，建议持续训练8周或以上。

②盆底康复治疗：

盆底康复治疗主要通过电磁刺激治疗、生物反馈训练和阴道哑铃锻炼的方法以提升盆底支撑力。如果存在盆底肌高张力的情况，盆底康复治疗还能先进行肌张力的放松，再进行盆底深层肌的训练加强肌力。到哪里去做，是否需要专业的指导？

③生活方式干预：

注意产后休息、增加营养，不宜做过多过重的体力劳动；

避免久站、久坐、久蹲；

及时治疗便秘、慢性咳嗽等，适当控制体重。

已经有比较严重的盆腔器官脱垂，

还可以治疗吗？

虽然无法逆转时间和身体，但还是有一些方法，可以减轻脱垂带来的痛苦，提高生活质量。

1. 佩戴子宫托：对于不愿意或者不适宜接受手术治疗的患者，可以考虑这种方式。子宫托有不同型号，根据患者宫颈或阴道情况，按需选择合适大小的子宫托。戴子宫托需要定期取下清洗再佩戴，出现破损或型号不适时及时更换。

2. 手术治疗：盆腔脏器脱垂治疗的目的主要是改善生活质量，手术方式也要根据病情严重程度、患者的意愿来个体化制定。

前面说到的周奶奶和郑女士，在经过金杭美主任医师和汪银锋副主任的全面评估后，也分别制定了各自的治疗方案。

考虑到周奶奶年龄较大，同时合并有糖尿病、高血压等内科并发症，手术方式采用了“经阴道子宫切除+脱垂修补”。借助身体的自然腔道，无需“开刀”，无需全身麻醉，手术仅用了1小时就顺利完成，术后4天出院。

而对于郑女士，因为她才40多岁，相对年轻，也有保留子宫的意愿，所以手术方式选择了“曼氏手术（宫颈部分切除）+腹腔镜下子宫髂耻韧带悬吊术+肠疝修补”的方式，在修补脱垂的同时也保留了子宫。

手术之后，两个人都说身上明显“轻松了”，心情也跟着开心起来。

在浙大妇院妇四科，像郑女士和周奶奶的患者还有不少。不论是在痛苦中忍受了许多年的高龄患者，还是对改善生活质量意识更强的中青年患者，都可以在专业的医务人员的帮助下，缓解和去除脱垂带来的困扰，拥有更健康、更幸福的生活。

浙大妇院妇四科是以泌尿妇科和妇科盆底疾病为特色的妇科科室，也是全国最早建立泌尿妇科特色专科的单位之一。设有盆底疾病专科门诊、盆底康复中心、妇科病房（负责人为谢臻蔚主任医师）。

团队从盆底解剖和功能评估、盆底肌电生理测定、盆底康复治疗、中医中药、盆底重建术等多方面，对盆底疾病进行综合性评估和个体化治疗，常规开展“经阴道子宫切除、阴道前后壁膨出修复、腹腔镜下阴道骶骨前悬吊、骶棘韧带悬吊、TVT、TVT-O”等盆底修复手术。

此外，对女性从孕期进行高危人群的遴选、筛查管理，在浙江省内率先开展了产后盆底评估与康复，建立了“盆底功能障碍性疾病个体化综合预防管理体系”；在全国范围内率先开展了“腹腔镜下腹膜、肠道代阴道”，并联合泌尿外科，开展“膀胱镜联合腹腔镜下输尿管移植”等多项妇科生殖泌尿系统发育异常畸形矫治手术。

在盆底功能障碍性疾病诊治、女性生殖道整形修复等方面均达国内外先进水平。

5月的第二个星期天，是“母亲节”。在那么多的礼物、祝福之外，希望我们也可以更多地了解母亲，懂得她们内心真正的需要，听到她们那些没说出口，甚至是说不出口的话。

爱妈妈，不只在母亲节。

感谢浙大妇院涂晓宇、胡长长供稿

部分图片来源于网络

监制：孙美燕

编辑：程   林

出品：浙大妇院宣传中心