HRS2022最新：强化血压控制可预防左心室传导性疾病的发生

每日毅讯

HRS2022最新会议报导：

基于SPRINT研究，来自美国加州大学的Frimodt-Møller教授团队发现，从9361名SPRINT研究总人群中（>50岁没有糖尿病、中风史的高危高血压患者），选择7874名基线有心电数据且没有左心室传导疾病（包括室早、束支传导阻滞等），强化降压组血压控制SBP<120mmHg，常规降压组血压控制SBP<140mmHg，经过3.5年随访结果发现两组的左心室传导性疾病发生患者人数分别为203 vs 116，(HR 0.74, 95% CI 0.56-0.98, P=0.038)。强化血压治疗可显著降低左心室传导性疾病的发生。左心室传导疾病包括LBBB，左前分支/左后分支传导阻滞，和非特异性的左室内传导阻滞。值得注意的是：本研究以RBBB作为阴性对照组，而且确实发现强化降压治疗对RBBB没有显著性影响。这一阴性发现进一步说明：强化降压对左心室传导性疾病的预防可能是具有病因学作用。

值得注意的是：左心室传导性疾病既往临床缺乏有效的治疗手段，一般不严重的患者会进行随访，严重的患者则需要植入起搏器，它也是心源性猝死发生的重要原因。强化的降压治疗如果可以对此类疾病进行有效预防，无疑是重要临床证据。至于机制方面的解释，目前还缺乏有针对性的证据，还是考虑压力负荷-心室纤维化等有关。研究者也提出可能需要由针对性的RCT进一步证明这种治疗效果，并进一步探索病因。

众所周知，阜外医院蔡军教授牵头在国内进行的STEP研究，也是评估强化降压在国内老年患者中的临床意义，如果有条件也可以开展类似post-hoc分析，我们期待有阳性结果。

参考文献：

https://www.tctmd.com/news/intensive-bp-control-may-stave-lv-conduction-disease-sprint

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

CCI心血管医生创新俱乐部

扫码关注