这12类常用药会使尿酸升高

2022
05/07

+
分享
评论
基层医师公社
A-
A+

收藏 

导语

收藏

38361651878430982图源:摄图网

来源 | 医学界心血管频道

来源 | Cherry

中国高尿酸血症的总体患病率已经达13.3%,成为了继糖尿病后的第二大代谢性疾病[1]。  

您知道吗?除了饮食因素以外,许多常用药物也会升高尿酸水平,我们称之为药源性高尿酸血症。  

让我们为您一文厘清,用哪些药物,要小心尿酸升高?  

01.利尿剂

作为常用的降压药,利尿剂的使用很普遍。

许多高血压患者也同时患有高尿酸血症,此时在制定降压方案时需要注意,慎用噻嗪型和噻嗪样利尿剂。

呋塞米、氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等利尿剂[2],会降低肾脏对尿酸的分泌排泄,增加尿酸的重吸收,升高尿酸水平。

02.胰岛素

通过激活尿酸盐转运蛋白1(URAT1),胰岛素会促进肾近端小管尿酸重吸收,升高尿酸水平。

数据提示,痛风合并糖尿病患者,胰岛素治疗后血尿酸水平平均升高75 μmol/L[3],如果患者基线尿酸水平较高,就可能引起高尿酸血症。

因此建议对于同时患高尿酸血症与糖尿病的患者,如果病情允许,慎用胰岛素。

03. 阿司匹林

阿司匹林对尿酸水平的作用是双向的,低剂量阿司匹林减少尿酸的消除,可能诱发痛风[4]。

大剂量则会阻滞肾脏对尿酸的重吸收,最终降低尿酸水平。

一般临床应用阿司匹林多为小剂量,如果出现尿酸升高,请勿随意停药,可以在监测尿酸水平的同时,谨慎应用。

04.烟酸

这是一种B族维生素,被用于高脂血症的辅助治疗,对尿酸的产生和清除都有影响,但这种影响呈剂量依赖性,如果应用缓释制剂,则可以减少尿酸升高的不良反应风险[5]。

05.果糖

果糖会促进三磷酸腺苷分解为腺苷,再转化为次黄嘌呤,最终代谢生成尿酸,所以无论是补液时将果糖作为溶媒,或者大量食用果糖含量较高的水果,都有可能升高尿酸水平。

06.胰酶制剂

这类药物是从动脉胰腺中提取的多种酶的混合物,包括胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等,由于其中含有大量嘌呤成分,长期大量使用会升高尿酸水平。

07.左旋多巴

是治疗帕金森的常用药物,左旋多巴进入人体后,会代谢成为高香草酸和苦杏仁酸,这两者都会竞争尿酸的排泄途径,从而减少尿酸排泄,升高尿酸水平。

08.抗结核药物

包括吡嗪酰胺和乙胺丁醇,两者都会与尿酸竞争排泄通道,减少尿酸排泄,导致高尿酸血症。

09.免疫抑制剂

包括环孢素、他克莫司等。

环孢素会与肾脏中的钙离子结合蛋白结合,通过诱导肾脏皮质线粒体的脂质过氧化,降低相关酶活性,直接产生肾脏毒性作用,进而影响血液中尿酸的分泌和排泄。

他克莫司会剂量依赖性地引起肾脏入球小动脉收缩,部分患者可能出现肾脏损伤和尿酸水平升高。

10.肿瘤化疗药

嘌呤拮抗剂如硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤等与人体的内源性嘌呤具有相似结构,可在体内酶的作用下生成尿酸衍生物,或可升高尿酸水平。

甲氨蝶呤及其代谢产物则可能沉积在肾小管内,导致高尿酸血症肾病[5]。

11.维生素C

维生素C属于酸性物质,大剂量使用时,会使得尿中草酸盐的含量增加10倍以上,从而引起高尿酸血症[6]。

值得提醒的是:服用少量维生素C(500~1000mg/d)可降低血尿酸。  

12. 喹诺酮类

例如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等,引起尿酸升高的机制还不明确,可能与竞争性抑制尿酸排泄、损伤肾脏并影响分泌功能等有关。

以上要点,您都get了吗?在临床中,您曾遇到过哪一种药源性高尿酸血症,欢迎评论告诉小编。  

参考文献:  

[1]. 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13. [2]. 高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 中国高血压防治指南修订委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019, 24(1):25. [3]. MacFarlane LA, Liu CC, Solomon DH. The effect of initiating pharmacologic insulin on serum uric acid levels in patients with diabetes: a matched cohort analysis. Semin Arthritis Rheum. 2015, 44(5):  

END

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
尿酸,高尿酸,水平,血症,升高

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!