一年长高14公分！这种原因引起的矮小，一定要治，且要早点治！

肾病综合征不仅引起浮肿、蛋白尿，还可能引起矮小等生长发育问题。

得了这个病，治疗早晚、是否有效，对身高影响很大。

10岁的安安（化名）活泼好动，性格开朗，大家都很喜欢他，但他有个苦恼：身高比同学足足矮了一头。

七年前，他因为反复出现全身浮肿、尿少、大量蛋白尿症状，在当地医院确诊肾病综合征。

查出疾病后，当地医院给他进行激素治疗，病症很快得到了有效控制。后来，爸爸妈妈担心药物副作用，隔很长时间才去医院看一次。这种不规则治疗导致病情出现多次反复。

安安再次肾病复发，家人急了，又带他去医院。当地医院治疗后，安安病情又有了好转。

病情虽然反反复复，但最终还是得到了控制。

让一家人都发愁的，除了这个病本身，还有孩子的身高：按10岁健康男孩来看，标准身高在140.2cm，而安安此时的身高只有116.1cm，足足差了24.1cm。

为什么会这么矮？跟肾病综合征有关吗？是不是要到省里最好的儿童专科医院看一下？最终，家人决定带安安来到浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科就诊。

儿院专家告诉安安一家人

安安矮小的确与肾病综合征密切相关

在仔细了解安安的情况后，浙大儿院肾脏内科毛建华教授告诉安安家人，孩子之所以矮小，是因为长期患有肾病综合征及糖皮质激素治疗导致了严重的身材矮小并发症。

“肾病综合征是儿童泌尿系统常见的疾病之一，其病因不详，容易复发和迁延，病程长，还容易出现生长发育障碍的并发症。”毛建华补充道。

谜底揭开了，那怎么办呢？

毛建华团队对安安的情况进行了反复评估，制定了个性化诊疗方案。

经过3个月的治疗，安安的身高长到121cm，6个月后长到了124.1cm。目前已过去一年，孩子已经长高了14公分。现在安安的身高是130.1cm。

“幸好孩子来看得早，如果继续耽误下去，会影响最终身高。”毛建华介绍，安安才10岁，经过骨龄检测发现还有比较大的生长潜力，治疗效果比较好。有的孩子就没他幸运，来看的时候骨缝接近闭合，已经错失了长高治疗期。

“生病本来就闹心，没想到还影响长个，好在治疗还算及时。希望能保持这个长高势头，不要和同龄人身高差太多。”安安妈妈舒了口气。

肾脏内科专家提醒：肾病综合征引起的身材矮小，切记要早发现早治疗。

家长要对肾病综合征引起足够的重视，坚持正规治疗，一旦发现孩子出现发育迟缓情况，一定要尽早到正规医院进行治疗，不要错过干预的“黄金时间窗”。

如何判断这个病导致了孩子身材矮小？

肾病综合征儿童矮身材的诊断标准——同年龄、同性别同一人种的平均身高的 -2SD 以下或 P3 (第3个百分位) 以下。

家长在家可通过监测体重、绘制生长曲线图等对患儿生长发育进行监测，如果发现异常，明显偏矮，就要及时就诊。

肾脏综合征为什么会导致患儿长不高？

1、疾病本身对生长发育的影响

大量蛋白尿不仅仅使营养物质丢失，也导致生长因子丢失；患儿代谢紊乱导致生长因子合成降低；早期患儿身高影响不明显，但体内调节体格生长的生长轴已发生改变；频繁复发导致营养物质及相关生长因子大量的丢失，各种感染导致代谢消耗增加以及疾病期间的心理状态改变等都可能对儿童生长发育产生影响

2、糖皮质激素对儿童生长发育的影响

糖皮质激素负反馈抑制下丘脑-垂体-生长轴分泌生长激素。正常生理状态下人体分泌的糖皮质激素能协同GH促进身高增长，而大量糖皮质激素应用将对下丘脑-垂体-生长轴具有抑制作用。超生理剂量的糖皮质激素治疗促使下丘脑分泌生长抑素升高、促生长激素释放激素减少，使 GH 、IGF-l 及 IGFBP3生成减少以及使生长因子受体对生长因子发生抵抗。

3、骨、钙代谢异常

怎么防治肾病综合征患儿身材矮小？

1、合理用药：患儿生长迟缓与糖皮质激素累积剂量、使用时间及肾病综合征复发率密切相关；应规范使用糖皮质激素、使用免疫抑制剂或生物制剂;控制糖皮质激素累积使用剂量和持续时间、尽早控制患儿病情、维持缓解、减少复发；避免长期大剂量使用糖皮质激素可改善患儿生长迟缓情况。在使用糖皮质激素期间，需要补充维生素D和钙剂。

2、饮食与营养：合理的饮食不仅能维持患儿的生长发育，延缓病情进展，给予

恰当的热卡和维生素，有水肿或高血压的要适当限盐。

3、生长激素治疗：在不影响糖皮质激素疗效的前提下联合使用生长激素改善患儿生长迟缓状态；生长激素可对抗糖皮质激素产生的骨质疏松、蛋白质丢失等不良反应。

毛建华，浙江大学医学院附属儿童医院副院长，教授，主任医师，博导，肾脏泌尿中心主任。兼任中华医学会儿科分会肾脏学组顾问，中国医师协会儿科分会肾脏病专家委员会副主任委员，中国优生科学协会儿童临床与保健分会常委兼秘书长，浙江省医学会儿科分会肾脏学组组长等学术兼职。

在肾病儿童生长发育及矮小方面有深入研究。擅长儿童各类肾小球肾炎、过敏性紫癜及紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、肾小管疾病、慢性肾功能衰竭、泌尿系感染、遗尿等诊断和治疗。

傅海东，任中华医学会儿科分会肾脏学组委员、浙江省医学会肾脏病分会委员、浙江省医师协会肾脏内科医师分会委员、浙江省中西医结合学会儿科专业常委、浙江省中西医结合学会肾脏专业委员等。

擅长儿童肾病综合征、肾小球肾炎、紫癜性肾炎、血尿及蛋白尿，泌尿系感染，慢性肾脏病，遗尿等。

王晶晶，任中华医学会儿科学分会肾脏病学组青年委员、浙江省医学会肾脏病学分会青年委员组副主任委员、浙江省中西医结合学会儿科专业秘书、浙江省医师协会儿科医师分会青年委员、中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会儿童肾脏疾病与保健学组委员等。

擅长儿童原发性肾病综合征、IgA肾病、继发性肾炎、遗传性肾小管疾病、夜遗尿、慢性肾脏病、血液透析、腹膜透析等。

编辑 / 木玉、陈西瓜

排版 / 陈西瓜

资料提供 / 肾内科

审核 / 毛建华教授、傅海东主任医师

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