互联网 、多元流理论、智慧医疗、医疗服务供给、预算管理

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01《"互联网+"中医医疗发展制约因素及对策分析》

02《公立医院全面预算管理现状及改善对策》

03《多源流理论视角下县域医共体政策变迁的动力分析》

04《基于SERVQUAL-ROST模型的后疫情时代互联网医院发展问题及对策研究》

05《智慧医疗在社区养老中的使用情况研究》

06《“互联网”医疗服务供给：模式比较及优化路径》

01 "互联网+"中医医疗发展制约因素及对策分析

北京中医药大学社会医学与卫生事业

管理硕士研究生

成都中医药大学附属医院医联体中心 

杨文菊

文献：田娟,高山."互联网+"中医医疗发展制约因素及对策分析[J].卫生经济研究,2022,39(3):70-73.

文章概述：2015年，互联网技术融合发展中医药第一次在《中医药健康服务发展规划》中被提出。随后，国务院颁发的《中医药发展战略规划纲要》提出，发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗模式，助力“互联网+” 中医医疗。目前“互联网+”中医医疗主要以轻问诊、慢性病、在线复诊为主，初诊患者或病情严重的患者仍需到医院诊治。文章对对“互联网+”中医医疗的两种不同模式进行对比，①公立中医互联网医院：以实体医疗机构为责任主体，将线下医疗服务场景搬至线上，通过提供便捷的线上诊疗服务，如在线预约、问诊、诊断开方、药品配送、复诊等。②中医互联网医疗平台：互联网医疗企业通常自建互联网平台，利用实体医疗机构优质资源，为线上患者提供远程医疗服务，如在线预约挂号、远程问诊、线上开方、药品配送、复诊预约等。剖析目前“互联网+”中医医疗面临的瓶颈，并提出建议：推动中医诊疗技术革新，加强中医药人才队伍建设，完善“互联网+”中医医疗医保政策，健全“互联网+”中医医疗法律规范，加强中医药教育、培养公众线上诊疗习惯。

个人思考：“互联网+”医疗是一种新的发展趋势，以患者为中心，将更多的就诊流程和环节前置或者后置到互联网端口，全周期为患者提供便捷的服务，做到院前、院中、院后一体化管理。对比两种“互联网+”中医医疗模式，可以发现都是针对常见病、慢性病的复诊患者，满足其便捷的就诊需求，“互联网+”中医医疗的发展，还需要在提升居民中医药素养、打通医保支付渠道、利用大数据采集病人“四诊”信息等方面努力。

02 多源流理论视角下县域医共体政策变迁的动力分析

李欣滢

双流区中医医院事业发展部主任

文献：孙杨,代涛,郑英,李力,胡佳.多源流理论视角下县域医共体政策变迁的动力分析——以安徽省天长市为例[J].卫生软科学,2022,36(04):11-16.

关键词：多源流理论;县域医共体;政策变迁;动力模式;

文献概述：医共体是什么,医共体的全称是医疗服务共同体,是以县级医院为龙头,整合县乡医疗卫生资源,实施集团化运营管理。多源流理论认为政治源流、问题源流、政策源流通过一定交互作用，共同促进政策的变迁。本文基于多源流理论，以安徽省天长市县域医共体“两包三单六贯通”模式为例，探讨了我国地方层面县域医共体政策变迁的动力。研究发现，上级政策的要求以及地方问题的变化，打开了地方层面县域医共体以政治或问题为主导的政策之窗，结合可行的政策方案，在改革者的推动下，促进政治、问题、政策三条源流有效汇合，实现政策变迁。其中，上级政策变化对地方层面县域医共体政策变迁具有决定和促进作用，不同层级之间政策窗口的相互配合也至关重要，有助于推动政策变迁并实现政策创新与扩散，为全国其他地区县域医共体建设提供一定参考与借鉴。 

我的思考：县域医共体建设经过10余年的政策变迁，不断深化国家对基层医改政策的落实，但是各地情况不一，我认为政府主导建设是前提，医保、医疗、医药的三医联动是也是推动建设的必要条件，人、财、物尽可能实现一体化管理，各集团单位的定位目标明确，这样才能实现医共体内资源整合，利益共享。

03 智慧医疗在社区养老中的使用情况研究

成都中医药大学管理学院

2020级公共事业管理专业医院管理班 李冰伶

文献：王净, 刘玉竹. 智慧医疗在社区养老中的使用情况研究[J]. 卫生经济研究 2022年39卷2期, 25-28页, PKU, 2022:重庆医科大学哲学社会科学专项科研项目

关键词：人口老龄化；智慧医疗；社区养老；重庆

内容：采用问卷调查和访谈，调查分析智慧医疗在重庆市社区老年人中的使用情况、使用意愿和使用预期，分析原因并提出建议。

结果：社区老年人对智慧医疗的认知度和使用率较低，但使用医院和预期普遍较高。结论：智慧医疗尚未渗入社区养老群体，需通过加大投入、制度规制，树立智慧医疗行业标准，立足需求，优化产品适老化设计，进行适老化改造。社区老人对智慧医疗使用功能的预期，以满足疾病诊疗及用药需求为主；对可穿戴设备的功能期望，主要是健康数据监测及传输、防跌倒及损伤保护、一键呼救功能。

我的思考：企业可在设计家庭产品时推出儿童模式、普通模式、老年模式等针对家庭不同需求人员进行分类，可有效提供竞争力及树立适老化改革意识。同时针对老人群体的产品使用及说明应尽可能简单直白、图文并茂，适当辅之以声音控制。

关注老年人群体的情感陪伴需求，建立与老年群体与子女及同龄友人联系的便捷渠道。基于老年群体的健康服务需求，应给予家庭成员及社区养老服务人员查看身体数值的权限，有利于提醒老人按时吃药、体检等。

04 基于SERVQUAL-ROST模型的后疫情时代互联网医院发展问题及对策研究

成都中医药大学管理学院

2019级公共事业管理医院管理班  陈丽 

校学生会办公室、校武术协会

团支书

参与编写医联体书籍

热爱运动与旅游的吃货

文献：姚辰欢,周典,王怡凡,田帝,吴烨,周苑.基于SERVQUAL-ROST模型的后疫情时代互联网医院发展问题及对策研究[J].中国医院管理,2022,42(2):31-34

关键词：后疫情时代 SERVQUAL模型 ROST软件 互联网医院 医院管理

文献概述：本文用定性与定量相结合的研究方法，利用SERVQUAL模型构建评价指标体系，对问卷结果进行定量研究，运用 ROST软件对访谈内容进行文本挖掘。对后疫情时代互联网医院的发展现状以及主要问题进行分析，探讨推动互联网医院可持续发展的途径。得出结果：患者现实感知服务评分值与预期值的差值范围在-0.143～-2.515之间，差值均为负数，实际感知服务满意度较差，差值最大的是医保报销问题，最小的是系统根据患者的需要推送医疗科普知识问题。ROST软件分析专家访谈结果中词频较高的有医生、患者、技术、诊疗、门诊等，语义网络分析中疫情、复诊、患者、时间、实体医院、医联体、技术等为高频关联词。最后，文章指出，后疫情时代应重点从政策引导、技术支持、能力建设、加强大众认知以及加大投入等方面推动互联网医院可持续发展。

我的思考：互联网医院的独特优势在这次疫情防控中得到充分展示，网上预约、网上问诊、网上开药、网上会诊极大地方便了患者，降低医院感染几率，减少患者就诊等候时间，它不仅是解决当下问题，而且预示着未来发展方向。虽然现在身边的人对互联网医院的认知度和认可度仍不高，但我相信在后疫情时代，政府和医院双方联动，着力政策落实、技术提高、能力建设和宣传上下功夫，定能利用新冠疫情契机顺势推动互联网医院发展。

05 “互联网”医疗服务供给：模式比较及优化路径

成都中医药大学临床医学院

2019级中西医1班  李庆 

曾任分团委社会实践部部长

参与编写医联体书籍

一名热爱旅游的吃货少女

文献：张瑞利,王刚.“互联网”医疗服务供给：模式比较及优化路径[J].卫生经济研究,2022,39(03):32-37.DOI:10.14055/j.cnki.33-1056/f.2022.03.008.

关键词：“互联网 +”医疗 ；服务供给；供给模式；优化路径

文章内容：当前，我国处在“互联网+”医疗高速发展时期，出现了多种供给模式。本文以案例的形式，比较分析“互联网+”医疗服务的三种供给模式———实体医院的线上扩展模式（H 模式）、实体医院与互联网医疗平台的服务融合模式（H+I 模式）、区域性医疗云平台模式（DHI 模式），提出“互联网+”医疗服务供给的优化路径：提升“互联网+”医疗服务质量，保障医疗信息安全，加大医保支持力度，建立完善“互联网+”医疗责任保险制度。

我的思考：

文章中写到三种互联网医疗服务模式，H模式主要是医疗机构利用互联网工具，为患者提供问诊等外延性医疗服务，并在医联体内开展相关远程医疗服务。这也是大部分公立医院所实施的模式。H+I模式主要特点是利用互联网医疗平台，依托实体医疗机构，建立互联网医院，使医院、医生和患者通过互联网相连接，实现医疗

信息的高效共享。DHI模式中，卫生行政部门牵头将区域内的互联网医疗企业、医疗机构进行功能整合，形成信息贯通的区域性互联网医疗服务云平台，为区域内患者提供“线 上+线下”的多元化医疗服务。这三种模式各有其优势和缺点，他们在运行过程中都需要对安全性、支付方式、监管制度等方面进行完善。

06 公立医院全面预算管理现状及改善对策

曾思远

成都中医药大学附属医院医联体中心

喜欢写作和航拍的青年同志

文献：周敏倩。公立医院全面预算管理现状及改善对策。财会学习。

文章概述：随着医疗体制改革不断深化推进，对公立医院的运营管理提出了更高的要求。全面预算管理属于现代化的管理方式，将其引用到公立医院管理中，能够切实提升其管理水平，促进公立医院实现精细化运营管理。在此基础上，从实施角度分析全面预算管理对公立医院经营发展的意义，并针对公立医院的实施现状，找出其在全面预算管理过程中的不足，并提出相应的改进对策，进而促进公立医院管理效率的提升，为其加快转型升级步伐提供可靠参考。

我的思考：实行公立医院全面预算管理目的既为了控制成本，提高运营效率，更重要的是要紧紧围绕工作达成目标进行编制，做到经费支出合规合矩、有迹可循。结合实际情况，在编制预算时应有效结合次年年度工作计划，征求各部门经费使用条件，是否存在归口管理或冲突情况，以方案形式列出清单，以周或月工作计划逐步落实完成。

文字：成都中医药大学附属医院医         联体中心读书团队

排版：成都中医药大学管理学院           郑馨睿

审稿：成都中医药大学附属医院医         联体中心   医院管理学博士         张娜

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