姚尚龙教授：能打、敢打、多打“硬仗”，麻醉学科才会有自己独特的天地

“姚教授，明天的手术，麻醉药千万不要打太多了。”这是一位手术患者术前晚上打电话的嘱托。

“放心，麻醉药我会根据情况来调整，不会多也不会少。”

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近日，姚尚龙教授的一位“老朋友”来武汉治病，手术前担心麻醉风险，拜托老朋友姚尚龙教授能够来保驾护航。

这是一位“高危患者”：曾接受过心脏支架手术，曾经在无痛胃肠镜中检查过程中出现过危急情况。

这也是一位姚尚龙教授的“老朋友”：一名新疆地方少数民族干部，姚尚龙教授在当地医疗扶贫时与其相识。

不论是从麻醉医生的责任和担当，还是昔日一起工作时结下来的情谊，姚尚龙教授都乐意为“老朋友”的手术保驾护航。

享受“扶贫铁人”之称的姚尚龙教授，足迹遍布祖国偏远贫困地区。

手术非常成功，“老朋友”很满意，出院时特意送给姚尚龙教授一面锦旗。锦旗上写到“看透找准做细医术精湛，政情民情友情使命担当”

看着眼前的锦旗，姚尚龙教授对学科发展也有很多感慨和思考：

“能打、敢打、多打硬仗，麻醉学科才会有自己独特的天地。”

让患者和主刀医生都有“安全感”

“姚教授，如果不是你来，这场手术我们很大程度上不会今天做。”

手术室内，主刀的耳鼻喉医生说。

40分钟，外科医生波澜不惊完成手术，而这背后却是一场惊心动魄，也堪称“经典”的麻醉。

患者冠心病支架置入术后，ECG：窦性心动过缓，左前分支传导阻滞，异常Q波，r波递增不良，T波改变。心脏超声：左室前壁、间壁运动减弱，左室收缩功能临界值。心肌代谢显像示：心尖部、间壁、前壁血流灌注及代谢明显减低或缺损，间壁近心尖段有个巨大的室壁瘤，下壁基底也有个室壁瘤，左心增大，左室收缩功能减低，左室射血分数38％。既往无痛胃镜检查时出现过危急情况。

今日因喉肿物，拟于全麻下行支撑喉镜下声带肿瘤切除术。

患者入室心率55次/分，血压135/90mmHg。采用TCI静脉靶控诱导后，行可视喉镜引导下气管插管。

诱导过程生命体征平稳，血压120/85mmHg，心率53次/分。开始手术，支撑喉镜缓慢挑起会厌后，心率突然降至35次/分，血压降至88/61 mmHg，并出现心律不齐，嘱耳鼻喉科主刀医生暂缓操作，给予阿托品0.5mg，多巴胺泵注，患者心率缓慢上升波动于40-50次左右，血压上升至100/70mmHg左右。

主刀医生询问可否继续手术，姚教授给予肯定的回复。

术中患者心率随着手术操作再次下降，姚教授嘱给予异丙肾上腺素泵注，患者生命体征恢复平稳，心率维持在50-60次/分左右，血压120/80mmHg左右。手术过程平稳，全长进行了29分钟。

术后患者转入麻醉恢复室复苏。外科医生感谢姚教授协助指导，完成了高难度的“特殊患者”麻醉。

为患者保驾护航不是一句空话，麻醉医生可以有很多选择，患者却没有。

外科医生、患者、麻醉医生，围绕一场手术，麻醉医生可以有很多选择，可是患者的选择却是唯一：通过手术治疗获得良好预后。

姚尚龙教授表示，面对麻醉要求较高的“特殊患者”，麻醉医生可以延缓手术，甚至可以停掉手术。

作为一个有责任、有担当的麻醉医生，要争取给外科医生创造手术机会，给患者创造高质量生活的机会。

“有担当的麻醉医生，不管多危重的患者手术，都能让主刀医生和患者有安全感。”

变不能为能  

麻醉医生可以撑起自己

独特的天地

特殊患者的麻醉，才能体现出麻醉医师的价值，特殊患者手术麻醉医师要有责任感和担当精神。” 姚尚龙教授表示，麻醉医生要自信，要相信自己的专业能力，提升临床处理各种急危重症的能力。 在危重症患者处理上，麻醉医生有独到之处，这也是麻醉医生的看家本领。 

作为“生命的调控师”，麻醉医生要坚信自己的生命调控能力，充分评估各种危险因素，做好充分对策，做好风险的平衡和把握。 变不能为能，不是盲目的冒险，而是建立在“打铁还需自身硬”的基础之上。 随着中国老龄化的到来，心脑血管疾病高发，姚尚龙教授期待业内要做好“打硬仗”的心理和能力准备。 “心血管疾病患者非心脏手术的麻醉，各种急危重症患者的生命调控能力也是麻醉医生必须掌握的基本功，一定掌握这方面的知识与技能。” 

招之即来，来之能战、战之能胜，如何实现这样的目标？ “掌握相关学科的知识技能，提升应急能力、沟通能力，协调能力，才能获得患者社会、相关学科认可。”

每个人都强大

学科才能强大

一场“老朋友”的手术，让姚尚龙教授看到麻醉医生的价值，也思考学科如何更好体现价值。 “青年麻醉医生遇到重症患者不能一推了之，要多利用本学科本团队的力量，大家集思广益，不要偏信别人，丧失能动性，麻醉医生应保持自己特有的担当和自信。” 40多年的麻醉一线工作经历，姚尚龙教授最痛心的事是麻醉医生不敢、不能打“硬仗”，导致危急重症病人手术不能安全及时开展，没有体现麻醉医师的能力与担当，一定程度上受到患者、同行的“歧视”。 “要抓住机会，敢于承担责任与担当，充分体现麻醉学科的价值。” 

姚尚龙教授认为，麻醉同行要重视麻醉门诊业务开展，这是对患者术前评估最好的平台，是麻醉医师的价值得到体现。 “随着医学的发展，住院时长在缩短。麻醉门诊直面患者，要做好术前评估。尽管忙，也要做，更要做好。与国际接轨，麻醉门诊不能偏废。”   

现在这个时代，每个人这一生或迟或早，总要和麻醉打交道。麻醉让人生有尊严（分娩镇痛），活有价值（舒适化医疗和快速康复），死有安慰（临终关怀）。 这是姚尚龙教授经常说的“名言”，而这背后离不开每个麻醉医生个体的努力和改变。 姚尚龙教授也期待通过特殊病人的的案例，让麻醉同仁们能够树立自信、找准定位、提升能力。

姚尚龙

二级教授、主任医师、博导、华中学者

武汉协和医院麻醉与危重病医学研究所  所长

湖北省麻醉临床医学中心 主任

国家卫健委能力建设和继续教育麻醉学专委会  主任委员

国家卫健委麻醉质控中心  副主任

中国高等教育学会麻醉学理事会  副理事长

吴阶平医学基金会麻醉重症部  主任委员

中国医师协会毕业后教育麻醉学专委会  副主任委员

中华医学会麻醉学分会  副主任委员（2012-2018）

中国医师协会麻醉学医师分会  第三任会长

卫生部有突出贡献中青年专家  享受国务院特殊津贴

湖北省首届第一层次领军医学人才

中国研究型医院协会  医学科学家奖

2015“消除贫困奖” 2017“最美医生”2018 世界华人麻醉名人堂  2019“国之名医”2020 中国健康公益星十大公益人物

《中华麻醉学杂志》  顾问

《临床麻醉学杂志》  副主编

《国际麻醉与复苏》  副主编

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