明明是一个小冻伤，为何需要截肢？都是糖尿病惹的祸。

今天，科里收治了一名血液净化的患者，他患糖尿病将近20年。右手的一个手指已经被截去，我问他是不是糖尿病导致的。

他说并不是，而是前两天受了点凉，手指就坏死了。这不由引起的张医生的警惕，迅速检查了他的脚趾，发现他的左侧的多个脚趾也出现了缺血的表现，这说明他患上了糖尿病足。 说起糖尿病的并发症，大多数朋友都会想到心脏病，心绞痛，心肌梗死，脑梗死等严重并发症，但是“糖尿病足”朋友们却知之甚少。 

事实上糖尿病足也是糖尿病常见的并发症，发生率可高达15%。糖尿病足占慢性溃疡住院患者的33%，且呈逐年增长趋势。严重时可致死、致残。 糖尿病足患者溃疡发生风险为25%，其中14%~24%的患者需要截肢，截肢后的5年内死亡率高达50%。 糖尿病足具有高致死、致残及复发率等特点，治疗周期长，费用高，及时筛查，全面评估，可以有效地预防糖尿病足的发生。约80%的糖尿病足，是可以通过自我管理方式有效预防。 糖尿病足可以预防的，外周血管病变和神经病变是糖尿病足的早期病变。多表现为触觉和感觉减弱，足内萎缩，韧性下降，易破裂，后期为溃疡、感染、骨髓炎、关节病及坏疽等。 让人担心的是多数患者容易就诊延迟。由于误诊，延误治疗和治疗，使很多就诊患者错过了最佳治疗时机，导致截肢，甚至死亡。 

导致糖尿病足延迟治疗的原因可能有4点：

 1.发现足部病变后，大多数更倾向于选择便利、便宜的自我处理方式。 

2.小病不治或自治，这种心理在糖尿病朋友中普遍存在。

 3.患者对糖尿病足认知匮乏，存在恐惧，焦虑，担忧等不良情绪，早期拒绝正规医院就医。 

4.自行处理给患者一定心理安慰，直到创面扩大、加深、感染加重才就医。 

事实上，上述这些处理的结果，导致了患者住院时间更长，治疗费用更高，治疗结果更差。 让朋友们想不到的是，糖尿病足病变进展是非常快的，从无菌性的局部的大泡，进展至溃疡面，坏死，甚至深达骨质，可能仅需要几天时间。 由于，错过了最佳治疗时机，病变逐步加重。此时，无论是抗感染，还是改善缺血或缺失组织创面修复，均较轻症患者治疗困难。 而且糖尿病足溃疡严重程度与住院和愈合的时间成正相关，较长时间的住院治疗，导致住院费用增加。 缺血性糖尿病足早期改变可能仅存在于个别组织，色泽青紫，无法短期内改善患肢血运，或破溃组织短期内无法愈合。 青紫的足趾会逐渐干瘪发黑，出现相邻足趾，甚至半足，全足缺血坏死，就诊延迟可能导致小腿或大腿截肢，甚至因缺血性疼痛或毒素吸收入血，诱发或加重器官衰竭导致死亡。如果合并感染抢救时间就更为重要了。 

因此患有糖尿病的朋友需要纠正错误观点，如果足趾出现发凉，青紫，疼痛，破溃，需要及早就医，早期诊治，避免发展到发黑了才来医院，这时候组织已经不可逆性坏死，再想拯救就来不及了。