肠易激综合征（IBS）诊疗及新药开发现状

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发病率高而容易忽视

肠易激综合征（IBS 或痉挛性结肠）以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和（或）粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。常见问题为便秘或者腹泻。专业的分法包含腹泻型IBS（IBS-D）、便秘型IBS（IBS-C）、混合型IBS（IBS-M）、未定型IBS（IBS-U）四大类。流行病学调查研究发现，不同地区的发病率存在较大差异，中国人群发病率为2.3%至15.8%之间。可以说，IBS是较为常见的一个胃肠问题。

但由于公众对IBS的认知不足，所以在症状没有严重干扰正常工作和生活的时候，选择就诊的患者比例较低。当然，这和IBS本身的特点有关。

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发病机理复杂

IBS经常没有独特的器质性病变，要从形态学和生化指标上解释症状比较困难。而且IBS的发病机理非常复杂和难以确定。血清素（5-羟色胺）的信号通路及转运蛋白异常，宿主遗传学（基因多态性），雌激素和蛋白酶，胆汁酸生物合成增加，肠道菌群失调及低度免疫激活或炎症，肠道粘膜屏障的损伤所致的通透性增高，脑肠轴引起的记忆和超敏反应，蛋白糖基化异常等都是可能的原因。

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未满足的临床需求

IBS的治疗，根据机理的区别，有不同的治疗思路。而国内尚无IBS为适应症的专门药物，主要以对症治疗为主。而作为常见的胃肠道疾病，IBS给患者造成了持续的困扰，影响了生活与工作质量。所以研发有效针对IBS的药物存在广泛的需求。蛋白糖基化与免疫炎症在IBS/IBD中的作用十分重要而且相对机制比较清晰，是研发药物的突破方向。目前也有如乙酰氨基葡萄糖这样较快的项目正在进行。

以上内容基于bioSeedin Webinar 第98期《肠易激综合征（IBS）诊疗及新药开发现状》整理。