七次世界大流行、至今未被消灭的瘟疫-从爱情说起

《霍乱时期的爱情》被誉为“人类有史以来最伟大的爱情小说”。作者加西亚·马尔克斯讲述了一段跨越半个多世纪的爱情故事，穷尽了所有爱情的可能性：忠贞的、隐秘的、粗暴的、羞怯的、柏拉图式的、放荡的、转瞬即逝的、生死相依的……最后，年过古稀的恋人终于有机会坐上了一条船，让船长在船上挂了一面黄色的旗帜——代表这艘船上有霍乱，不能靠岸。 

“见鬼，那您认为我们这样来来回回的究竟走到什么时候？”船长问。 在五十三年七个月零十一天以来的日日夜夜，弗洛伦蒂诺·阿里萨一直都准备好了答案。 “一生一世。”他说。

今天文章的封面来自索默斯特·毛姆的小说改编的电影《面纱》，也是跟霍乱有关的爱情故事。讲述了医生沃特为了惩罚不忠的妻子，举家前往霍乱肆虐的农乡行医。充满怨恨、欲望的爱情与宗教、文明和愚昧一起形成了遮住脸的面纱——虽然二人在异域相爱，却终因丈夫罹患霍乱而被死亡分离。 

在此片中，可以看到“霍乱床”（按今天的定义，这属于医疗器械～）：床上挖一个洞，下面摆一个桶，用来收集几乎连续不断流下的液体。霍乱患者会经历突发而持续的水样腹泻，脱水会导致严重的肌肉痉挛、心律不齐、昏睡，通常会伴有眼睛塌陷、发暗，皮肤干瘪、发青的症状。所有症状，可能会在一天内发生。 （霍乱作为与埃博拉和坏死性筋膜炎齐名的流行病，是微生物界中最快的杀手之一。）

01.霍乱：古老而“长寿”的瘟疫

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，主要通过病人粪便排泄和饮用水污染传播；食物、生活物品和苍蝇亦可传播。霍乱病人初期大多没有症状，潜伏期1-5天，发病表现为剧烈腹泻、呕吐，继而身体脱水致死；若不能及时治疗，患者最快数小时至数十小时内就会死亡。 

据记载，霍乱的世界性流行起始于1817年的印度，之后传播至地中海地区。

1830年霍乱首次登陆欧洲，1832年首次到达美洲，1852年以后首次于亚洲大面积爆发，每一次大流行都有数十万至百万人死亡。 历史上的七次霍乱大流行记录如下：

实际上，第七次霍乱大流行至今还未停歇。

人类虽然已经与霍乱抗争了 200 多年，但霍乱未被彻底消灭。尽管目前可以防治，但每年仍有多达400万人感染霍乱，并有10万余人因此死亡。（因为地球上还有很多国家和地区不能保障基本的卫生条件。） 

世界卫生组织为此制定了终止霍乱的全球规划图，要求在国家层面实施新的全球霍乱控制战略，计划到2030年，各国霍乱人数减少90%，至少20个国家可以在2030年之前消除该疾病的传播，防治霍乱，仍然任重而道远。

02.死亡地图：十年时间打破“瘴气论”

今天思宇MedTech推荐的书是《死亡地图：伦敦瘟疫如何重塑今天的城市和世界》，讲述了拨开层层迷雾，科学战胜迷信的故事。

160多年前，伦敦城市的人口急剧增长，城市的整体下水道系统不堪重负，整个伦敦臭气熏天。工业革命和世界航运网络把霍乱带到了伦敦，每隔一到两年，伦敦都会暴发大规模的霍乱。 当时很多人都觉得，霍乱是通过空气传播的。虽然现在我们知道，霍乱既可以是“水源性”，也可以是“食源性”。

但那时的伦敦市民非常直观的感受到：臭味让人们得霍乱。于是盛行“瘴气论”。 但一个叫斯诺的医生不这么认为，他怀疑，霍乱弧菌是通过嘴巴进入身体的，而不是通过鼻子。但是，他没有确凿的依据，也没能说服卫生机构。

后来，在伦敦爆发霍乱期间，他把整个伦敦的苏豪区按水泵的分布划分了出来，在上面画出死亡人数的粗黑线。——画完后看地图，水泵周围画满了代表死亡的粗黑线，整个地图上死亡数量非常不规则——这样的图再用“瘴气论”是解释不通的。在这张死亡地图下，人们才相信了“水源性理论”。   而这前前后后，花了十年。  

03.伦敦瘟疫事件对今天世界的影响

在医生斯诺证实了霍乱的起因，伦敦卫生系统的不足被暴露出来。

那时人们难以获得干净的用水、干净的街道，因为只有两类人为城市卫生负责： 拾荒者（捡破烂的）、掏粪人（把城市中的大粪搬运卖给城外的农夫）。 如果没有高效的废物再循环系统，人口高度集中的城市就不能长久地存在下去。 从那以后，建立卫生的、集中供水系统、垃圾处理系统，就成了城市的主要基础项目之一。而当时杰出的市政建设工程师约瑟夫·巴泽尔杰特设计的伦敦下水道系统，至今仍在为市民服务。 从经济学的角度来说，城市才是人类行为的高频率发生地。

这里有更多工作和创造财富的机会，所有的这一切，都是因为人口的高度集中，还有相对完善的城市配套设施才能实现的。地球将成为一个城市型的星球，世界上80%的人都会生活在大都市里。 但城市生活的高度集中也有负面的影响。比如，它对受到病毒或是武器的威胁承受能力更小。流行病在人口高度集中的大都市，杀伤力是呈指数增长的。  作为城市中的一员，在瘟疫面前，我们只能接受科学的做法。

科学是一种处世态度，科学是公共政策的一部分。

一场疫情的消失，需要全球国家的努力。因为世界是连通的。只要有一个人不安全，就没有一个人是安全的。

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