阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的两大基石性药物之一。在临床上的应用已经超过了100年。为人类健康做出了巨大贡献。但就是这样一种药物，不同的人群对它吃达格列净感觉口渴，喝水也不能缓解怎么办？医生提醒：立即停药的态度却截然不同。

爱它的人大多为医生，他们用阿司匹林作为武器，把大量的心脑血管疾病患者从死神的手里抢救过来。

不喜欢它的人大多数为需要终身用药的病人。因为，需要终身服用，而且具有出血的风险，给患病朋友的生活质量带来了较严重的影响。

不论您是否喜欢它，也不论阿司匹林功过是非。现实是，阿司匹林在临床上的地位至今为止还没有其他药物可以撼动。因此，关于阿司匹林的正确应用就显得尤为重要了。

很多朋友比较关心阿司匹林用药过程中的两个问题。一是阿司匹林到底应该空腹吃还是餐后吃？二是阿司匹林应该早上吃还是晚上吃？我们先看第一个问题。

阿司匹林应该空腹吃还是餐后吃？

关于这个问题，张医生在很多文章里都已经描述过了。决定阿司匹林是餐前服用还是餐后服用的，是阿司匹林的剂型。如果是普通剂型，建议餐后服用，如果是肠溶片，建议餐前半小时服用。

之所以采用这种服用方法，与阿司匹林的副作用是密切相关的。

阿司匹林最常见的副作用就是胃部的刺激，很多服用阿司匹林的朋友会感觉胃不舒服，有的甚至引发了胃部出血，据报道，单片阿司匹林治疗期间胃肠道出血风险 为2.66%。这是因为阿司匹林通过两方面损害了胃黏膜的功能：

1. 阿司匹林可以抑制前列腺素的功能，从而达到抑制血小板活性的目的。但是，前列腺素除了作用于血小板外，还对胃黏膜具有保护作用，前列腺素功能被抑制了，胃粘膜就失去了保护作用，容易受到损伤。

2. 阿司匹林在胃内分解后，会直接作用于胃黏膜，对胃黏膜产生刺激作用，引发胃黏膜损伤，严重的时候甚至会导致出血。

正是因为这样，在服用阿司匹林普通平片的朋友，建议在餐后服用。这样用的目的是因为，餐后胃内充满食物，阿司匹林进入胃部之后，与食物混合，减少了对胃黏膜的直接刺激，从而减少了胃部不适的发生。

尽管这样用药，阿司匹林跟胃肠粘膜还是有一定的接触，对于少数比较敏感的朋友，服用阿司匹林后，还是会引起胃部不适。

正是因为这个问题的存在，很多朋友服用阿司匹林的意愿不强，有的甚至拒绝用药，从而影响了对心脏血管疾病的预防效果。为了解决这个问题，医生们就发明了阿司匹林肠溶片。

肠溶片在胃内的环境下是不容易分解的，需要进入肠道之后才能分解，这样就减少了对胃黏膜的直接刺激作用，从而减少了胃部不适感。

但前提是阿司匹林肠溶片必须空腹服用，服药后半小时再吃东西。这样做的目的是为了保证阿司匹林及早地进入十二指肠，保证药片在肠道内分解。

如果把阿司匹林肠溶片放在餐后服用，由于食物的阻隔，阿司匹林肠溶片不能及时进入肠道，在胃内时间久了，一样会分解，一样会对胃黏膜造成直接的不良影响，这就失去了肠溶片的意义。

很多朋友会感到疑惑，既然肠溶片有如此大的优势，那么，把所有的阿司匹林都做成肠溶片，是不是就没有那么麻烦了？

这样想也是不对的，肠溶片虽然减少了对胃部的刺激，但是它也有自己的短板，那就是药物起效时间要长一些。对于某些急性心脑血管疾病，需要短时间内提升药效的朋友，平片起效时间更短，在急诊抢救时更有优势。

因此，现在我们在选择药物时，才会看到两种剂型。

聊完了肠溶吃空腹服用还是餐后服用我们再来聊，阿司匹林应该早上服用还是晚上服用？

阿司匹林应该早上服用还是晚上服用？

我想这个问题也是很多朋友比较疑惑的，张医生个人的观点，建议朋友们在早上服用，主要出于两方面的目的。

1. 早上服用药物，朋友们不容易忘记，用药的朋友大多数都是年龄相对比较大的朋友，因此在服药的依从性上存在一定差异。特别是有些老年朋友，记忆力差，很容易忘记服药，如果放在早上服用相对来说比较容易记住，而晚上由于事情繁多，很容易忘记服药。

2. 心脑血管疾病的发病特点是容易在早晨发病，这是因为在早上这段时间血压通常会比较高，血液也比较粘稠，交感神经兴奋性突然升高，更容易发生心脑血管的缺血性病变，因此早上进行服用可以有效抑制血小板活性，从而降低心脑血管疾病的发病率。

事实上，阿司匹林早上服用和晚上服用区别并不是特别大，阿司匹林主要作用是抑制血小板的聚集作用，而这种作用是不可逆的，也就是说血小板一旦被抑制住，其功能就不可能恢复。

但是我们身体内的血小板，每天都在更新，每天会产生大概10%~15%左右的新生血小板。因此，只要坚持每天吃药，具体的时间区别是不大的。因此，在疗效上，区别是不大的。

总结

不管朋友们承认不承认，阿司匹林都是生活中非常重要的一种药物，由于它的存在，拯救了许多人的生命，使人类的寿命得到了有效的延长。在阿司匹林的应用细节上确实需要给予一定的关注，只要按规律服用，不要轻易断药，其实大多数朋友是不会产生什么大问题的。

本文原作者为：鸡西鸡矿医院张伟