手足口病来势汹汹，有这份指南，就一点都不可怕

每年的5月至12月是

手足口病的主要流行季节，

这种由肠道病毒引起的急性传染病，

专挑幼儿园、学校等孩子们聚集的场所“兴风作浪”。

根据手足口病流行规律， 4月起手足口病病例数将逐步上升， 5-8月出现第一个流行高峰， 部分年份的10-12月还将出现一个次高峰。   

儿童手足口病到底是怎么回事？

有没有预防的方法？ 家长们，别急， 干货全在这儿啦！ 马上往下看~   

什么是手足口病呢？

  手足口病是由CV-A16、CV-A6、EV-A71等多种肠道病毒引起的传染病，5岁及以下儿童是手足口病的高发易感人群；主要经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，传染性强。       

成年人也可能感染肠道病毒

成人感染后大多没有明显症状，但仍具有传染性。因此家中经常照看孩子的成员需要养成良好的卫生习惯，避免将肠道病毒传染给儿童。  

手足口病具有哪些症状？

体温38.5℃超过3天

出现嗜睡、头痛、呕吐、抽搐等表现

心率增快、四肢发凉、出冷汗

3 岁以下孩子，

最容易发展成重症！

一旦病毒侵入，

就可能随着血液循环进入大脑，

引发脑炎、脑膜炎、颅内高压，

最快只要 2～4 天，就能导致死亡！ 

6月龄-5周岁儿童均可接种，接种2剂次，间隔1个月。

中国疾控中心《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议：易感儿童应在6月龄开始接种手足口疫苗，并尽可能在12月龄前完成接种程序。

在接种首针EV71疫苗后，至少需要1个月时间才能接种第二针。如果因为种种原因长时间未接种第二针，也无需过分担心，在5周岁前，补满两针即可。没有特殊原因，不建议长时间延迟接种。

5周岁之后，孩子的免疫系统逐步完善，趋于正常人，接种的经济效益不大。且临床试验数据只研究6月龄-5周岁儿童的接种，超龄接种没有相关法律及试验依据。

  家长最关心的手足口病知识问答

问题1：手足口病是什么感染的？   

答：手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。

手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

解释：手足口病是由肠道病毒感染的一种传染病，但肠道病毒有很多种，导致生病的就有3大类，若干小类，比较特殊的是，肠道病毒各型之间无交叉免疫力

问题2：我娃去年得过手足口病了，为什么今年又中招了？   

答：其实这个问题的答案就在上一个问题之中，如果简单告诉家长手足口病就是病毒感染，家长就会有这类的困惑，但是如果告诉家长们，会有十几种病毒导致手足口病，而且每种之间不能相互免疫，那家长们估计就会明白的多了。

因为根据流行病学统计，每年流行的肠道病毒种类都不一定相同。因此去年中招了，今年还是有可能中招的，甚至一年之间多次得手足口病的患儿也是大有存在的。

问题3：我娃天天呆家里，怎么会得手足口病的？   

答：这个是高频问题，特别是比较小的孩子的家长特别关心这个问题。首先手足口病是个儿童常见的传染病，而根据流行病学的机制就是“传染源”、“传播途径”、“易感人群”三大要素。

（一）传染源

患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

（二）传播途径

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

（三）易感人群

婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

解释：对于已经感染手足口病的患儿是传染源这个概念我这里就不说了，关键是隐性感染者。

所谓的隐性感染者是指“是指病原体侵入人体后，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。”

而谁会是隐性感染者呢？其实就是我们患儿的家属们。

因为手足口病的传播途径很广，如果作为孩子的家属接触了致病性的肠道病毒后，没有做好及时的清洗，就很有可能把病毒传播给家里的孩子。而一般呆在家不出门的孩子基本上都是5岁以下的儿童，这也就是为什么即使你感觉你把孩子隔离在家了，孩子还是得了手足口病的原因。

问题4：我娃得了手足口病严重吗？   

答：大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，而发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。

简单地说，大部分都是轻的，但是少数如果累及到脑部、肺部、心脏的时候，表现严重而无及时治疗的话，会导致严重的后果。而判断患儿是否是重症手足口病的方法有很多，但很多都是局限于医院里，作为家属我认为主要注意几点：

1.持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；

2.神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；

4.循环功能障碍：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）。

如果患儿在家中出现这些情况，那就必须及时送至医院就诊治疗。

问题5：手足口病不是病毒感染吗？为什么还要给娃挂消炎针？   

答：手足口病是病毒感染，一般治疗主要是普通病例门诊治疗、注意隔离、避免交叉感染、清淡饮食、做好口腔和皮肤护理、积极控制高热、保持患儿安静。目前尚无特效抗肠道病毒药物。

当考虑合并细菌感染的时候可以使用抗生素。

问题6：医生，孩子得了手足口病，要不要住院啊？   

答：这问题还是涉及到疾病的严重程度，一般来说大部分的患儿都属于手足口病普通型，因此门诊治疗基本都会痊愈。但少部分患儿疾病程度严重，会累及心肺脑等器官，因此住院治疗是必须的，甚至是抢救。

问题7：疱疹性咽峡炎跟手足口病一样吗？   

答：这两个疾病还是有很多的相同点的，比如疱疹性咽峡炎也是由柯萨奇A组病毒、埃克病毒等肠道病毒感染所致，都会累及口腔咽峡部。

但是与手足口病不同点在于，疱疹性咽峡炎并没有手、足、臀的疱疹，而且疱疹性咽峡炎容易合并细菌感染，恢复的也比手足口病要来的快。

不过需要注意的是，部分手足口病病例可仅表现为皮疹或者疱疹性咽峡炎，因此这个时候还需要就诊明确病因。

问题8：我家还有个小宝，怎么办？会不会传染？怎么去预防？   

答：目前部分家庭有多个宝宝，就是大娃生病，小娃怎么办？

那如果大娃得了手足口病，小娃会被传染吗？答案是“极有可能，因为手足口病的易感染人群是婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。”

而该去怎么预防呢？

隔离，隔离、隔离。

因为患儿在发病前数天即有传染性，通常发病一周以内传染性最强， 所以如果还没有表现出来被感染的迹象的小娃，隔离是最能保护他的方法之一。

另外就是家长要注意不要当隐性感染者，对于手部卫生要特别注意，对于家里的玩具和常接触到的物品应进行清洁消毒。

下图是手足口病的传播途径，做到切断这些传播途径，小娃得病的概率救会小很多。

做好这些后，剩下的就是观察了，一般“潜伏期多为2～10天，平均3～5天”。因此等这几天过去了，小娃还是快乐如旧，那基本上就不要担心了。

问题9：接种EV71疫苗，还会得手足口病吗？   

答：目前上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽峡炎），但不能预防其他肠道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。

儿童接种EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的几率很低，但仍有可能出现因感染非EV71的其他肠道病毒血清型而患手足口病。 

问题10：得了手足口病要隔离多久？   

答：由于“患儿疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出，咽部分泌物的排毒时间可持续1~2周”，所以隔离时间要等到口、手、足、臀溃疡及水疱结痂后才能结束。因此手足口病的隔离期为感染后14天结束。

通常潜伏期2-7天，所以一般隔离10天左右，可以带宝宝到没有小朋友的地方进行户外活动，既能满足宝宝玩耍的需求，又能避免把病毒传染给别的孩子。