家庭药箱里的“骨松”风险

2022
05/04

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达医晓护
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在临床常见的骨质疏松中,9%-17%都是药物引发的

这是 达医晓护 的第 3767 篇文章

先给您讲个故事:我的好邻居王阿姨,今年3月份意外骨折了。骨折不稀奇,稀奇的是,她只是拽了一下门把手,借着那股“寸劲”,好巧不巧,手腕就骨折了......听到王阿姨这件事,相信您一定很惊讶:虽说上了年龄的女性容易患骨质疏松,但是像王阿姨这样如此轻易就骨折了,这骨头得“疏松”到什么程度呀......

其实,王阿姨的骨折如此蹊跷,且骨质疏松如此严重,都是有诱因的。除了身为“绝经后的中老年女性”这一先天因素外,更重要的原因在于,王阿姨是一名曾切除甲状腺结节的患者,并长期服用调节甲状腺功能的药物。所以,换句话说,正是人们长期服用的某些药物,加剧了骨质疏松。也许在您的家庭小药箱里,就有这些加剧骨松的常用药。今天,我们就来理一理,从用药的角度,为您规避骨质疏松风险。

1.【甲状腺素药】

当前,患有甲状腺疾病的人越来越多,尤其是甲状腺结节/甚至是甲状腺癌人群不断庞大。这些人群在进行手术治疗后,往往伴随有甲状腺素分泌减少,那么此时,就必须服用甲状腺素类药物来进行补充治疗。常见的甲状腺素类药物有优甲乐/雷替斯等。

一般情况下,为了防止甲状腺肿瘤的复发,临床上往往会给予略大剂量的甲状腺素类药物,来补充甲状腺素,使甲状腺状态保持“兴奋”。但是长此以往,过量的甲状腺素会导致骨细胞的破坏大于骨细胞的新生,即我们的骨骼长期处于“入不敷出”的状态,骨质疏松就很容易发生了。

所以,如果您是甲状腺功能异常者,即使目前还没有发生骨质疏松,但是已经步入中老年阶段,那么最好还是尽早在医生指导下采取一些防治措施。

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2.【糖皮质激素药】

糖皮质激素药物的应用也非常广泛,因为它在抗过敏/抗感染/抗休克/治疗自身免疫性疾病方面有重要作用。比如哮喘/过敏性紫癜/脑膜炎/中毒性肺炎/心源性休克/风湿病/红斑狼疮/肾病综合征患者就会使用糖皮质激素药物进行长期治疗。

但是长期使用这类药物会造成成骨细胞的减少,也就是骨骼内的骨小梁不断减少,进而带来骨质疏松,甚至是股骨头坏死。这类药物主要包括氢化可的松/泼尼松/地塞米松/倍他米松等。如果使用糖皮质激素类药物长达一年以上,骨质疏松的发生率可高达30%-50%。

所以,如果您在使用糖皮质激素类药物的过程中出现了慢性腰背痛/关节痛/活动受限等情况时,一定要尽早请专业医生干预,判断是否已经发生了药源性骨质疏松,并尽早开始同步服用预防骨质疏松的药物,比如钙剂/维生素D等。

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其实,在临床常见的骨质疏松中,9%-17%都是药物引发的,所以药源性骨质疏松并不少见,只是容易被我们忽视。

当然,控制疾病进程的药物还得按时吃,不能因噎废食。只是从今天起,您要为其可能产生的骨质疏松风险而未雨绸缪了。好在家庭医生就在您身边,如有需要,可向您的签约家庭医生寻求指导和帮助。

作者:上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心

周祥俊 副主任医师

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关键词:
甲状腺素类,骨质疏松,王阿姨,药源性,骨细胞,药箱,骨松,风险,家庭,药物,皮质,疾病,医生,骨折

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