异位脾

异位脾是指脾脏不在正常部位上。异位脾包括副脾、脾组织植入以及游走脾。如果脾脏在异位之后，还能自行复位，呈现游走的症状，这种情况又被称为游走脾。

游走脾的原因有：先天性脾蒂、支托脾脏的韧带松弛、脾脏肿大受到牵拉等，异位脾患者多表现为腹部出现肿块，腹痛，有时还会感到头晕眼花、四肢乏力、面色苍白等。

病例介绍

患者年龄：15岁

患者性别：女

复发性腹痛2年。

体格检查发现右下腹有一个巨大、柔软的肿块，下极难以触及，伴有压痛，无反跳痛。未发现其他明显异常。

CT血管造影（CTA）显示异位脾肿大伴脾血管扭转和扩张（图1）。彩色多普勒血流显像显示无明显梗死区（图2）。

考虑到腹痛加重可能与脾脏扭转有关，进行手术。患者术后10天出院，无并发症。在1年的随访中，没有再次发生疼痛。

相关知识点

异位脾常发生在脾门及其邻近组织。然而，少数病例可能发生在肝脏、肾上腺、卵巢、阴囊和盆腔。在本例中，发现脾脏周围的韧带缺失，认为是本例异位脾的主要原因。间歇性腹痛是由脾脏血管扭曲引起的间歇性缺血引起的，这是脾脏增大扭转的结果。

无症状或年轻患者可选择脾固定术，但对于脾蒂较长或有扭转等并发症的患者，可选择脾切除术以避免复发。