真空采血管的抽血顺序，哪个先哪个后？

作为护士，你对采血的顺序清楚了解吗？

作为人类共有的真空采血技术，我国在真空采血管的制造与应用方面有了很大的发展。与传统的采血技术相比，许多独特的优点是显而易见的。但是标准的采血顺序，你真的了解么？

一、材料

真空采血管的材质：采血管多为普通玻璃管和塑料管。

普通玻璃管由于pH值较大，容易引起溶血，而拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布，深浅粗细无常导致细胞挂壁。

塑料真空采血管使用PET塑料，PET塑料管具有：质量轻，便于运输；管壁破损机率极小，标本在运输，离心及试验过程发生泄漏的可能性极小；使用后可直接高压灭菌或焚烧销毁等优点。好的试管管内壁在注塑时经过特殊的处理，能有效降低血细胞与管壁的粘合度，减少纤维蛋白丝的产生。

二、添加剂

添加剂包括：抗凝剂、促凝剂、缓冲剂、保护剂、内壁处理剂、管口处理剂、分离胶等。其品种、性能、浓度直接影响血样的性状和检测结果。

常用的有如下几种：

1、生化类

1）无添加剂管（红帽）：主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。

2）促凝管（桔红帽）一般用于急诊生化。

3）分离胶管（黄帽）主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。

2、抗凝类

1）肝素管(绿帽) ：适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。

2）血常规管（紫帽）：用于一般血液学(血常规)检查及血氨检测。不能用于血凝、微量元素检查。

3）血凝管（蓝帽）：用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。

4）血沉管（黑帽）：一般用于血沉检测。

5）血糖管（灰色）：广泛应用于血糖、糖耐量、红细胞电泳、抗碱血红蛋白、糖溶血等项目的检查。

真空采血管的抽血顺序到底哪个先哪个后？

推荐抽血顺序：

规范抽血顺序目的是为了保证标本采集质量，减少不同试管间的相互影响。根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下：

1. 采血针采血顺序

血培养瓶（厌氧优先）

无添加剂管（红色，金黄色管） 

凝血试管（蓝色） 

其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）  

2. 注射器采血顺序

为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下：

血培养瓶（厌氧优先） 

凝血试管（蓝色） 

其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）

无添加剂管（红色，金黄色管） 

3. 注意事项

A.注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。

B.注入血量要严格按照试管上标示容量。

C.不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。

D.针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。