太和县人民医院：花样“玩转”信息化，打通慢管全流程

2018年被评为安徽省县级医院首家三级甲等综合医院，2020年通过国家五级电子病历评审，上线全省县级医院第一家互联网医院。这家医院就是安徽省太和县人民医院。

 近日，国家卫健委公布首批纳入“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单，太和县人民医院榜上有名！ 在太和县人民医院，信息化带来的优势处处可见： 线上预约挂号、远程会诊自不必多说。 输液快要换药时会自动提示，陪护的家属再也不用担心打盹而错过换药，医护人员会有更多精力去诊疗、护理病人； 医用耗材扫码取用，可追溯到个人，减少不必要的消耗和浪费，同时库房里的耗材近效期或少于设定的数量，系统会自动提示补给…… 

4月20日，《健康县域传播平台》邀请太和县人民医院的五位嘉宾做客“县域健康大咖播105期”中国县域优秀医院系列专场直播，分享他们以信息化赋能医院高质量发展的成功经验。 

微信视频预览查看

院感精准防控，用数据说话 

作为中华护理学会医院感染专业委员会专家库成员、全国抗感染突出贡献专家，太和县人民医院党委委员、副院长杨惠英认为，唯有信息化建设能克服过去感控工作中漏报率高、发现延迟、费时费力等顽疾。   

目前，太和县人民医院通过建设感控信息系统连接临床医生、院感科专职人员、医院领导，实现了全院感染综合性监测、目标性监测、院感爆发监测等功能。 感控信息系统不仅能实时监测患者体温、抗菌药物使用等重点信息，系统内还记录了患者用药医嘱、诊疗医嘱、影像检查、细菌培养等相关信息。 充足的信息允许系统实现智能判别 ，院感科专职人员可根据判别结果及时介入，实时干预，实现感控关口前移。 

微信视频预览查看

杨惠英说：“我们能准确发现一些高危因素。比如体温筛查发现患者体温达到37.3°以上的话，临床医生就会收到预警信息，提醒第一时间介入。如果确定是一个医院感染病例，就要第一时间通知临床医生，院感科专职医生也会和临床医生进行沟通。” 

为了完善基础数据库，医院还鼓励临床医师及时上报感染病例，上报一例给予20元奖励，大大降低了医院感染漏报率。  

同时感控信息系统还会自动生成ICU日志，以此为基础开展新生儿、手术部位、多重耐药菌等多个方向的目标性监测。 ICU日志可按科室、切口类型、手术名称等不同条件搜索、查阅，并对各科室的手术感染例数、抗菌药物使用率等关键项目进行统计，实现对感染病例的及时干预以及后期的追踪反馈。   

医院检验科检测出多重耐药菌，会第一时间通过信息系统提醒院感科和临床医生，院感科到临床科室指导落实相关隔离措施，并督导临床医务人员填写床边隔离措施落实情况。 

处方审核+点评，实现用药  降本增效 太和县人民医院临床药学室主任樊晖晖 在医院药事管理、合理用药管控方面有15年的工作经验，她深有感触地说：“临床药学所有的工作都离不开强大的信息系统。”   

目前，太和县人民医院已经上线了 合理用药监测系统、药物信息查询平台、药师审方干预系统等多种数字化药学工作平台 。  

医院通过“处方审核+处方点评”工作模式，实现了合理用药的闭环管理。 处方审核包括系统审核和药师审核至多两次审核。樊晖晖表示，医院邀请科室主任、医务科人员与药师团队共同讨论，用时3个月完善了 10427条系统自动审核处方规则 。  

在医院现行的就诊取药过程中，当医师出现原则性用药问题时，系统会自动拦截，提醒医生修改处方。医师可以在线与审方药师进行沟通，双方达成一致意见，“双签”完成处方审核流程。   

处方点评是临床合理用药的重要抓手，也是对处方审核工作进行的检验。

“药师团队每年都会制定全年的点评计划，涉及各种各类点评项目共计23种。去年我们点评了近万张处方，点评病历约1.8万份。点评中发现的问题通过电子病历系统反馈给开处医生，医生有三天时间申诉，药师需要对申诉做进一步处理。”    

点评结果形成督查通报，通过“OA”办公系统向全院公示 。医院依据《不合理用药重点人员监测管理制度》对相关人员施行行政处罚，最高将暂停医师处方权。   樊晖晖说：“随着合理用药管理体系的构建，2021年我院住院患者抗菌药物使用率下降至38.87%，门急诊静脉输液率降至5.72%，门急诊抗菌药物使用率下降至5.59%，近三年清洁手术预防用药率也控制在30%以下。” 

信息化打通慢病管理全流程 

2021年7月，太和县人民医院通过2021年度第一批县域慢病管理中心认证，荣获慢病协同体最受欢迎单位、中国慢病协同体示范单位、慢病管理+先锋实践单位等荣誉，同年11月，被中国工程院院士贾伟平授予“中华医学会糖尿病学分会糖尿病标准化诊疗示范中心”；   这般骄人成绩是如何达成的？   

微信视频预览查看

太和县人民医院医务科科长张冰荫 表示，慢病管理涉及医疗、医药、医保、院外护理、远程医疗等多个领域。医院以互联网医院为纽带，横向打通了诸多领域，构建了线上线下一体化的慢病管理中心。   

院长赵曙光提出慢病管理总体目标：全员参与，分层管理；有序流转，重在预防。   

“在组织管理上，县政府、县卫健委、县医保局、我院以及各乡镇卫生院共同参与了慢病管理中心的建设。”据张冰荫介绍，慢病管理中心由医院党委书记祝振华亲自挂帅，任主任委员，医院党委副书记、副院长孙廷强，副院长张涤非任副主任委员。   

医院在互联网医院的基础上搭建慢病管理平台，将互联网医院预约、慢病建档、筛查、转诊、随访、宣教等业务统一在网络平台上，最终实现全周期、全流程分级诊疗的健康管理模式。  

医院通过慢病管理平台或线下的健康管理体验室两种渠道为患者建档。 患者可以在互联网医院手机端上进行慢病筛查和疾病风险评估，系统后台会自动判断一般人群、高危人群和慢病患者 。根据系统智能处理后的结果，医院可以为组内患者开展有序流转、用药指导、复诊提醒、个体化生活方式干预等服务。   

慢病管理线下业务的开展离不开乡镇卫生院和村卫生室的参与。太和县人民医院共有14家紧密型医共体，挂牌太和县人民医院分院，医院定期到医共体成员单位进行培训，积极开展远程培训、远程会诊，强化各分院承接转诊的能力。 2021年，医院慢病管理中心开展远程心电诊断7万余例，互联网医院有效问诊量累计10652例。 

数字化帮助护士减压减负 太和县人民医院护理部主任周立恒 指出，医院护理工作从功能性护理到责任制护理的转变缺少智能化支持。 传统的手工录入方式导致护士成为数据的搬运工，陷入“上午忙于护理工作，下午疲于护理作业”的困境 ，增加护士工作量的同时，也导致护理信息的准确性和时效性降低。   

微信视频预览查看

针对这一问题，太和县人民医院从多方面开展分析，以数字化赋能护理工作。周立恒表示，医院的数字化护理信息系统在设计之初就确定了全程监控、集约高效等四大目标。  

医院自主研发病区电子记事板系统，与HIS、移动护理系统关联，可动态获取住院患者信息，内容包括跌倒/坠床、压疮、VTE高危患者，特殊治疗患者及预手术情况等。   

床旁智能交互系统能自动传输患者生命体征数据，为患者提供查询账单、线上点餐、视频宣教等服务。护士也可以通过交互系统进行护理记录书写。   数字化病区包括护士手持终端、输液报警器、护士定位系统、查房车以及护理车等多种设备。周立恒说：“数字化病区将医师和护士工作前移至病房，让他们在病人床前可以完成更新医嘱、病情记录以及护理工作的书写，真正将时间还给了患者。”   

个性化升级输血信息系统，扫描核对后，医嘱自动签字，避免手工输入出现错误，实现输血的全流程闭环管理，保障输血安全。  

 医院自主研发的“护理动态岗位管理系统”优化动态护理队伍，提升护理人员的获得感，缩短门诊患者采血、核酸采集等待时间,提高患者的就医体验。该系统选取流程简单、重复操作、技术单一、易于掌握、不连续性的护理岗位进行动态岗位管理，将HIS中护理人员信息及检验科条码系统、岗位名额、移动端 PDA 系统进行关联。护理人员可通过内网 HIS 客户端、浏览器、手持PDA系统等方式在预设的抢岗时间内进行自助式的岗位认领，并可实时查看自己的工作量及绩效情况。   

血糖监测一体机可接收医生下达的监测血糖医嘱，并提醒护士。护士在完成采血后通过一体机将数据自动上传系统后台，无需手动录入。该院专科医生可以查阅全院的血糖数据，开展线上会诊或调整特殊患者的治疗方案。   

周立恒说：“信息化建设给我院护理工作带来了极大改善。在安徽省护理质控中心发布的《2019年安徽省医疗机构护士执业环境得分》中，我院排名第十。2018以来，我院接待全国30多家医院，共计1000余人次参观、学习和交流。”