N末端B型钠尿肽前体临床意义

最佳的确诊和排除心衰的生物标志物

鉴别急性呼吸困难的原因

心衰患者的危险分层

心衰患者治疗疗效监测及预后评估

一、确诊和排除心衰 

1 第一点

最佳的确诊和排除心衰的生物标志物.无论是新发的急性心衰，还是慢性心衰，NT-proBNP的水平均会显著上升，其幅度与心衰的严重程度平行,病情缓解或有效治疗后下降。

2 第二点

 NT-proBNP小于125pg/ml可排除急性心衰，阴性预测值PV和阳性预测值PPV分别为87.15%和94。51％，

3 第三点

急性心衰>300pg/ml，≥75岁则需大于450pg/ml

4 第四点

 “灰区”的判断(125—300—450）

1、是程度较轻的急性心衰

2、是或是非急性心衰原因所致NT-proBNP轻度增高,如心肌缺血，心房颤动，肺部感染，肺癌，肺动脉压升高，或肺栓塞等

3、此时应结合其他全身检查结果进一步鉴别诊断。NT-proBNP用于急性心衰的诊断流程，在怀疑患者中检查NT-proBNP，使用单一300pg/ml的临界值,确诊可以使用年龄进行校正，灰区须根据其他的体征进行进一步判断。

二、急性呼吸困难原因鉴别，心源性还是其他，心源性一般NT-proBNP大于300pg/ml，非心源性则小于300pg/ml或者在灰区。

三、心衰患者的危险分层，NT-proBNP的水平与心衰正相关,NT-proBNP水平越高，死亡风险愈大。

四、NT-proBNP对心衰治疗过程的检测及预后评估。2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐动态检测NT-proBNP水平显著升高或者居高不下或者降幅小于30％均预示再住院和死亡危险增加，NT-proBNP水平降幅大于或者等于30% 可以作为治疗有效的标准. 小结:NT-proBNP是一个全程化管理心衰的工具，是最佳确诊和排除心衰的生物标志物，可用于急性呼吸困难原因的鉴别、心衰患者危险的分层、心衰患者治疗疗效的检测监测及预后的评估。

END

文章来源：锦瑞生物

编辑：青翠欲滴

校审：晨晨

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