每个病人的背后，都是一个家庭

在肝胆胰外科轮转的日子里，我遇到了不同类型疾病的病人，在治疗每一位病人的时候，我们不光光是在治疗疾病，更是一个与病人相互沟通，共同对抗疾病的过程。 在轮转结束之时，我的脑海里也时常响起汤老师的教导： “要仔细询问病人的病史，要关注病人的每张检查单，要全面地评估病人的基本情况，要多去床边看病人，要多思考病人出现的症状，寻找背后的原因并及时去纠正它，要想方设法地去解决问题。” 这对于缺乏临床经验的我提供了很好的学习方向。我也深刻意识到“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句话的含义。 

 WLY是我们组收住的一位的病人，因腹痛腹胀入院，检查发现胆总管增厚，考虑胆管癌，既往曾因胆总管囊肿行胆肠吻合手术，我们计划给她做Whipple手术。 WLY是一位身形瘦削的中年女性，情绪较为淡定，术前谈话时没有很大的情绪波动。 WLY的手术进行了很久，上次的胆肠吻合导致腹腔粘连，而且原本吻合的肠袢粘连，分解不清，术中还探查到多处肿大淋巴结，在原本手术标本切除的基础上还清扫了多处的淋巴结。 手术接近持续了一天，手术结束时我在想，她经过了手术的考验，还要面临各种可能发生的术后并发症。 术后第一天，WLY的体温，切口，腹腔引流量都在正常水平，就是觉得肚子胀。 术后第二天，复查腹部CT显示胃肠吻合口附近的肠袢明显扩张，考虑输入袢梗阻。 早上查房的时候申老师立马给病人留置了胃管，当时就抽出接近500ml的胃液。 后来的几天，患者时常感腹胀，恶心呕吐，胃管每日引流接近1000ml的胃液。 我们还给她做了胃肠造影，造影显示她的胃蠕动能力很差，造影剂通过她消化道的速度十分缓慢。 为了给她更好地提供营养，我们又给她留置了空肠营养管，能够将营养液直接灌入小肠内。 就这样，WLY在经历手术后身体虚弱的时候还要忍受鼻子里两根管子，以及不能吃喝，还要呕吐带来的不适。 

 作为医生的我们，在治疗她疾病的时候还需要不断地去沟通，去安慰她，跟她解释她目前出现的症状是由于手术后出现的胃瘫导致胃肠蠕动不足，需要静养一段时间，希望她不要着急，不要太担心，耐心等待胃肠动力的恢复。 在于她的沟通中，我们了解到WLY和丈夫还有孩子在家中，她自己住院期间孩子没人照看，还需要家中老大照顾弟弟妹妹，他们想快点回家照顾孩子，以及家里的经济条件不是很好，难以支付昂贵的医疗费用。 每个病人的背后都是一个家庭，生病不光光是个体的痛苦，更是对整个家庭的考验。 住院一个月来，WLY的病情正在慢慢好转，虽然她的胃肠动力还没完全恢复，每天也会有呕吐，但是她的精神越来越好，每天我们查房时经常能看到她在下床走路。 我相信再过不久她一定能出院，与自己的孩子相见。 生病不是几个简单的诊断，几句简单的病情。 疾病的诊治可能会伴随各种各样的痛苦，可能会花费漫长的时间，可能会带来很大心理压力。 我们在诊治疾病的同时，也要学会去关心病人，思考病人的感受，为病人提供力所能及的帮助。 

 题图：pexels 

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