事关你的医保,五一这几天暂停办理!请收好这份医保小贴士!

2022
05/03

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福建卫生报
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参保人员在外地发生的医疗费用,医保如何报销?

为做好福建省医疗保障信息平台(以下简称“省平台”)运行保障工作,现拟在“五一”期间对省平台进行停机维护。

2022年5月2日(星期一)19时至2022年5月4日(星期三)8时将暂时关闭省平台。停机期间全省各类医保结算、经办服务,跨省业务均暂停服务。

 我省参保人员省内就医、跨省就医及异地参保人员至我省就医的,在停机期间发生的未刷卡门(急)诊、危重病抢救等医疗费用由个人垫付,并于系统开启后持就诊病历资料、医疗费用清单、有效收费单据等材料到其本人所属医疗保险(保障)经办机构,按规定办理结算报销手续。

此外,无论是回家探亲,还是外出游玩,希望这份小贴士为您的出行带来一些保障。

参保人员在外地发生的医疗费用,医保如何报销?

在省内的

参保人员选择在全省联网定点医疗机构就医的,其普通门诊、住院治疗实行免报备即时刷卡结算。(部分统筹区要先办理异地就医备案再持卡就医,具体请咨询参保地医保经办机构)

在省外的

原则上,参保人员进行跨省异地就医备案后,在全国联网定点医疗机构发生的医疗费用才可以纳入医保报销。

在境外的

根据《社会保险法》规定,参保人员在境外及港澳台地区就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。

突发急症的

若参保人员在外地(含省内、省外)探亲、旅行等,因突发急症不能前往异地全国联网定点医疗机构刷卡就医,在异地医保定点医疗机构急诊发生的医疗费用,可由参保人员先行垫付,回参保地后向医保经办机构申请手工报销。

要如何办理异地就医备案?

参保人员可通过医保经办窗口、电话、闽政通APP、国家医保服务平台APP等方式办理异地就医备案。(具体办理方式及所需材料请咨询参保地医保经办机构)

手工报销医疗费用需要提供哪些材料呢?

门诊医疗费用:

1.医疗费用有效收费票据原件(须印章齐全);

2.医疗费用清单(金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构相关业务章);

3.门诊病历原件、复印件(原件核对后退还);

4.本人社会保障卡;

5.本人银行账户信息(注明开户行全称);

6.本人情况说明(如有必要)。

住院医疗费用:

1.医疗费用有效收费票据原件(须印章齐全);

2.医疗费用明细汇总清单或按病种收付费分类结算清单(金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构相关业务章);

3.出院小结原件(须加盖就诊医疗机构相关业务章);

4.本人社会保障卡;

5.本人银行账户信息(注明开户行全称);

6.本人情况说明(如有必要)。

注:各统筹区办理报销所需材料可能不一致,具体请咨询参保地医保经办机构。

如有疑问,请咨询参保地医保经办机构。

省本级:0591—12345转6

福州:0591—12345转7

厦门:12333转医保组

宁德:0593—12345转医保

莆田:0594—12345转2

泉州:0595—12345转1再转2

漳州:0596—12345转医保

龙岩:0597—12345转医保

三明:0598—12345转医保

南平:0599—12345转医保

平潭:0591—12345转医保

来源:福建省医疗保障局

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关键词:
医保,参保,费用,医疗,人员

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