平定县医疗集团稳居山西医改第一方阵，只因干了这件事！

“与2017年相比，2021年底集团内上转率下降63.6%，下转率增加553.8%，外转率下降15.9%，总诊疗人次上升35.2%、药占比下降17.3%、患者满意度目前稳定在99%以上，全县30.6万人口家庭医生签约率为84%。”

“这组对比数据，印证了医疗集团的意义所在。”平定县医疗集团党委书记王义平说。

在王义平看来，医疗集团的建设就是要实现优质医疗资源不断下沉，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难危重病再转诊”的就医新模式，其出发点和落脚点是要让县域百姓获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。

那该集团是如何迎来这些“爆点”的呢？

用信息化推进一体化  

平定县医疗集团成立于2017年4月，包含3家县级医院和10所乡镇卫生院，从成立至今，就始终位列山西省医改第一方阵，受到山西省省委、卫生健康委、改革委等的关注和认可。

对于医疗集团的快速发展，王义平认为，除了省市县相关单位的顶层支持外，“信息化建设”和“同质化管理”功不可没。

信息化建设为一体化改革插上了翅膀。2017年，医疗集团刚成立时，就确立了以为全县域内居民提供更加便捷的医疗卫生服务为目标；以一个基础平台为支撑，“三个便于”为基础，“四大工程”为核心的信息化体系，确立了“整体规划、同步推进、逐步完善”的施工方案。五年来取得了显著的成效： 

一是建成平定县综合医改监管平台，覆盖集团13家医疗机构，实现了省平台数据上报。

二是集团人民医院电子病历应用水平分级达到三级。先后上线院前急救、手麻、重症管理、质控、合理用药和处方点评、检验知识库、院感、临床输血管理、随访、电子签名等系统。同时实现了诊间支付、线上问诊、患者自助报告查询等功能，院内信息化趋于完善。

三是建立了三级远程诊疗模式。10家乡镇卫生院全部配备DR，实现了县级医院与上级三级医院的远程会诊功能；乡镇卫生院与县级医院远程心电、远程影像功能；院内各科室和集团内13家机构的远程会议功能。

四是院内建成区域信息平台，以基卫管理为核心、分级诊疗、公卫管理、远程会诊、人财物六统一管理、集团监控等六项功能为一体，为村医配备282台健康一体机，集心电、血压、血氧、血糖、尿液分析、体温六项基本服务为一体，加强了村医慢病管理和家庭医生履约能力，提高了公卫服务效率。

五是上线了AI智医助理，有效规范了乡镇卫生院病历书写质量。移动智能体检系统提高了乡镇卫生院大规模人群的体检效率。

同质化管理 促进县乡村一体化  

医疗集团成立了九个管理中心和九个业务中心。 

医疗集团依托各中心实行“六统一（行政、人员、业务、绩效、药械和财务）”管理模式，深度整合医疗卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，促进重心下移、资源下沉，降低管理运行和医疗服务成本，激发基层医疗卫生机构活力，调动基层医疗卫生人员积极性， 提高服务能力和效率。“医疗集团内所有医疗机构都要采取统一制度流程、质控标准，经过统一培训指导后执行，按季度统一考核，持续改进。”

王义平重点介绍了人员管理、业务管理和绩效管理。

人员管理方面，平定县医疗集团统一核定人员编制总量，确定编制空缺，落实用人自主权，统一进行招聘。对所需适宜人才和紧缺专业性人才，简化招聘程序，可不参加笔试，经面试考察后直接录用。

业务的统一管理主要是为了提升基层卫生院的医疗卫生服务水平，让患者愿意留在基层。因此，医疗集团制定了统一的制度流程、质控标准、培训指导和考核管理，每季度进行一次质控、每月一次基层人才培训、每年一次村医集中培训，并定期举行“病历书写、医疗操作、护理操作”等技能考核。“我们还实施‘科帮院’机制，落实了护理分片包点措施。” 

绩效管理方面，集团制定《县级医疗机构目标管理考核方案》与《乡镇卫生院考核方案》，统一标准进行考核。“考核要以公益性和服务质量为核心，激励与制约相结合，按劳分配，优劳优酬，降低运行成本，突出工作业绩与患者满意度。”

龙头带动 全员发展  

火车跑得快，全靠车头带。平定县人民医院作为县域医疗机构的龙头，一方面不遗余力地帮扶基层分院建设，另一方面，也以医疗集团的发展为动力，谋求自身的不断进步。最近几年，医院与山西白求恩医院、太原市中心医院、山西省肿瘤医院等医院建立医联体，并加入了27个专科联盟，医疗水平和学科发展得到快速提升。

王义平介绍，如今，医院护理学科为省市县共建重点学科，神经内科、骨科为市级重点专科。2020年胸痛中心通过了中国基层胸痛中心首批认证。

医院还在管理方面不断创新。比如，为提高患者满意度，降低患者纠纷，医院建立完善了“0-2-4-6-8”医疗纠纷处理机制，力争8小时在科内化解，10小时在医务科化解，12小时内在分院院长层级解决，并带入绩效管理考核。“这么做的目的是将医患纠纷遏制在源头，及时化解。这种措施也很见效，目前，我们医院的患者满意度维持在99%。从2017年到2021年，医院合计收到锦旗741面。”

在多因素共同作用的推动下，医疗集团下辖的其他医疗机构服务能力都得到了快速提升。

集团中医医院是山西中医学院附属医院平定分院、全国中医药适宜技术培训基地，和鹊山村建有“山西省中医药文化宣传教育基地”，开展了“冬病夏治”、“夏病冬治”中医特色疗法、特色护理等新技术6项，特色治疗方法10项，非药物中医治疗方法61项，中医优势病种诊疗方案20余种，生殖健康与不孕不育科被评为省级重点专科，脑病科被省中医药局确定为农村医疗机构特色优势在建专科。

10家乡镇卫生院中，有9家开设“中医馆”，冠山、石门口、巨城等7个乡镇卫生院成功创建省级中医特色乡镇卫生院。巨城卫生院被国家人力资源和社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药管理局联合授予“全国卫生计生系统先进集体”；两家乡镇卫生院院长还得到了中国农村卫生协会授予的“全国乡镇卫生院优秀院长”荣誉称号。