年轻人心梗比老人更危险！你的心脏比你想的还要不堪一击

心梗，全称为急性心肌梗死。

在众多心血管病中，急性心梗最让人猝不及防且杀伤力强。多数患者发病时，会感到剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛。

我国每年约发生70万例心梗，过去主要以60岁以上的中老年人居多，近年来越来越多年轻人出现在心梗“候选名单”中。

4月25日，西安一位21岁大学生因学习压力，导致精神紧张和焦虑失眠，在连续多日大量吸烟饮酒后，诱发急性心肌梗死；3月20日，临床医学检验专家白晓卉在驰援威海期间，因心源性猝死抢救无效去世，年仅42岁……

年轻人心梗可能比老人更危险

心肌梗塞正在逐渐变得年轻化。根据全国心血管疾病研究中心的数据，每年有550,000人因心源性猝死而死亡，而40岁以下的占43%。

实际上，年轻人的心脏病发作要比老年人危险得多。

年轻人血管斑块更不稳定

年轻人的血管斑块比较不稳定，而且很可能会脱落。

当斑块在某些因素的刺激下突然破溃，形成血栓，就会导致血管完全堵塞，心梗的面积特别大，有可能导致心源性休克、致命性心律失常等。

从左至右分别为：正常动脉、脂纹/纤维斑块、粥样斑块、斑块破裂、血栓形成

缺乏“心肌缺血预适应”

老年人多有多支多处血管病变，就像是生锈的老管子，长期的心肌缺血会引起心绞痛，作为警示的信号。

而年轻人，在发病之前，冠状动脉的基础病变比较轻，单支单处，多为不稳定的软性斑块，并没有很大的狭窄，所以，心脏并没有形成类似于侧支循环这样的自保机制。

心梗最容易攻击哪些年轻人？

最近，《美国心脏病协会杂志》发表了一篇调查报告，显示我国18~44岁人群中，心肌梗塞的患病率呈上升趋势，男性占90%，女性不足10%。

而符合这些特征的年轻人，心脏就更脆弱了：

01

经常熬夜

西安交通大学附属第一医院团队对4575名患者进行分析发现，与工作日22:01~23点睡觉的人相比，24点后睡觉的人心梗风险增加62.8%。

李剑说：“许多年轻人因为加班、白天休闲时间过短等原因，把睡眠时间一拖再拖。睡眠不足，如果身体没有得到有效的补充，第二天就会非常疲惫。如果天天这样，那就是一个恶性循环，很容易导致猝死。”

02

血脂异常

血脂不正常是引起年轻人急性冠心病的重要因素，其主要症状为“坏”胆固醇、甘油三酯。

“坏”胆固醇的增加在动脉粥样硬化的发生过程中扮演着重要的角色。

如果冠状动脉狭窄超过50%，就会导致冠心病的发生。

03

高脂饮食

这类食物的最大特点就是脂肪含量高，缺少果蔬和粗杂粮。

研究发现，吃一顿油性大的饭菜，餐后两三个小时期间，血液中的甘油三酯水平就会升高2~3倍，约8小时才能恢复到正常水平。

此外，高脂饮食还会诱发血管的炎症反应，增加血小板聚集力，对心血管系统产生多方面不利影响。

04

吸烟

烟草中的尼古丁等毒素会诱发冠脉痉挛、心肌缺血，还会损伤血管内皮，让动脉变硬，促使斑块形成，斑块一旦脱落，就会引发急性心肌梗死。

05

肥胖

肥胖者往往合并血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等问题，这些都是进一步促使冠心病发展的重要因素，一旦遇到突发事件，心脏很可能不堪重负。

有些人心梗没痛感，很隐蔽

与电视上那些心肌梗塞的病人捂着胸口倒地相比，心脏梗塞的情况要危险得多。

据调查，44%~45%的心肌梗死病人不会出现胸部疼痛，也不会出现胸痛，这就是为什么这些病人会延误治疗的原因。

无痛性心肌梗死的机率比正常人高2.65倍。白人、男性、年轻的无痛性心梗患者出现猝死的风险相对更高。

一旦出现以下表现建议尽早就医：

1. 无明显的原因突然恶心，呕吐，面色苍白，出汗，四肢冰冷；

2. 低血压，休克是主要症状，没有其它病因；

3. 突发的呼吸困难、不能平躺、咳嗽、咳痰，甚至是白色或粉色的痰；

4. 以意识障碍为主要表现，如突发意识障碍、晕厥、偏瘫等脑循环障碍；

5. 无明显原因，出现胸部以外其他部位疼痛，如牙疼、上颌疼、肩背疼，伴有心慌、气短、出汗；

6. 突然出现不明原因的昏迷；

7. 近期不明原因出现血压下降，并持续不能回升。

一套“4321”口诀防心梗

对心梗患者的救治而言，早期疏通血管是降低死亡率的关键所在。从发病开始算，理想的时间是120分钟内。

尽管心梗发病急、病情重，但是可以预防。复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑为年轻人防心梗总结了“4321”口诀：

做好“4”方面

1.戒烟；2.膳食搭配合理，以谷薯类为主，肉类适当，绿叶菜1斤，蛋奶充足；3.每周保证150分钟中等强度运动；4.将体重指数控制在25以下。

做好“3”监测

定期监测血压、血脂和血糖。

避免“2”种行为

1.不要让自己处于抑郁、焦虑等情绪中；2.避免A型行为模式（竞争意识强，对他人充满敌意，容易紧张和冲动）。

坚持“1”级预防

如果体检时发现身体指标异常，或生活中身体出现不适，要尽早就医，干预治疗，以免延误病情。

此外，在这里建议大家：

• 尽早与烟草“绝缘”，40岁前戒烟可使吸烟相关性死亡风险降低90%。

• 将血压控制在120/80毫米汞柱，当单纯通过调整生活方式无法控制血压时，可遵医嘱启动药物治疗。

• 有高胆固醇血症家族史的人，应及早评估和治疗。最后，年轻糖尿病患者可考虑使用他汀。

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本文转载自生命时报

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