【浙江首例】浙大二院心脏中心项美香教授团队顺利植入省内首例CCM

2022年4月28日，浙大二院心脏中心项美香教授团队顺利植入省内首例CCM（心脏收缩力调节器），开启心力衰竭治疗的CCM时代。

“做完手术我感觉有力气了，胸闷好多了，谢谢医生给了我新的希望！”

2022年4月28日，对刘阿姨来说是一个特殊的日子，她幸运地成为了浙江省首台CCM（心脏收缩力调节器）的受益者。为她植入CCM的是浙江大学医学院附属第二医院心血管内科项美香教授团队，这标志着浙江省心力衰竭治疗又迈入了新的阶段。

刘阿姨今年76岁，反复发作胸闷气急已10年了。起初她只是干重活力不从心，时不时胸闷气急，去了当地医院检查发现“心脏扩大”，但她当时不以为意，觉得多休息就没事了。

然而近7年来她体力越来越差，稍活动后即感胸闷气急，时常伴有双下肢浮肿，最近的住院检查发现反映心脏功能的指标“射血分数”（EF值）已明显降低，最糟糕的时候EF值仅15%（正常人EF值在50%以上）。

虽然接受了规范的药物治疗有所好转，刘阿姨还是因胸闷气急而反复住院，生活质量一落千丈。她不敢快走，不敢远行，不敢饮水，不敢独居，甚至夜里无法躺平，不知有多少个深夜在艰难的呼吸和无眠的痛苦中度过。在疾病的阴影笼罩下，刘阿姨一家愁眉不展。在当地医院医生的推荐下，她辗转来到了项美香教授的门诊。 

刘阿姨患的是心力衰竭，简称“心衰”。

随着我国人口老龄化进程加快，冠心病、高血压、糖尿病、心血管疾病病人数量增加，心力衰竭病人数量也逐年升高。

心衰顾名思义就是心脏收缩力的衰退，是各种心血管疾病的严重和晚期阶段，心脏不能有效泵出血液，引起胸闷、呼吸困难、活动耐力下降、头晕、疲倦、少尿、水肿、腹胀、食欲下降等复杂多样的症状。心衰有很多令人闻之色变的别称——心脏病中的“癌症”、心脏疾病“最后的战场”……

这些别称充分体现了心衰的两大特点：

一是病情危重、预后不佳，如5年生存率仅有30%左右，几乎与恶性肿瘤相当，EF值小于35%时病人的猝死风险高；

二是难以治愈，易导致反复住院，每次病情恶化都是对病人身体和心理的双重打击。

项美香教授团队评估了刘阿姨的病情和药物治疗情况后，考虑予以器械治疗。

心衰的传统器械治疗有两种：

ICD

第一种是预防心源性猝死的埋藏式心脏复律除颤器（ICD），这种机器如同“定海神针”，可以在恶性心律失常发作时及时发现并除颤治疗，起到拯救生命的作用，但并不能直接改善心功能。

CRT 

第二种是心脏再同步化治疗（CRT）,也就是大家俗称的“三腔起搏器”，针对心衰病人左右心室收缩不同步的问题，通过起搏器指挥左右心室按正常顺序同步收缩，从而使心脏大小恢复、心功能改善甚至恢复到正常水平，减轻病人症状，延长病人寿命。但据统计只有约30％的心衰病人适用于CRT治疗，70％的心衰病人不适用于CRT的治疗。

心脏收缩力调节疗法的问世，正好填补了这70%的空白。 

CCM（心脏收缩力调节器）

植入式心脏收缩力调节器（CCM）也是一个类似于心脏起搏器的小机器，通过两根起搏电极连接到右心室间隔部，通过心肌绝对不应期的电刺激增强心脏收缩力，泵出更多的血液，改善心脏功能，延长病人寿命，堪称“黑科技”。CCM在2021年被美国心脏病学会评为“最先进的心衰器械疗法”之一。

刘阿姨的EF值仅为23.4%，但她并不符合CRT治疗。对此，项美香教授团队综合分析后考虑CCM+ICD的方案，既能保障生命，又能改善心脏功能。刘阿姨和家人当机立断，抓住了这根救命稻草，成为了浙江省首例接受CCM植入的患者。

项美香教授团队为患者植入CCM

4月28日上午，项美香教授团队为刘阿姨植入了心脏收缩力调节器。手术在局麻下进行，患者全程清醒，1小时左右顺利完成植入。在CCM植入术后仅1个小时，刘阿姨的心脏功能就发生了立竿见影的喜人变化，收缩力增强，EF值有所改善。随着时间，CCM将进一步改善病人的心脏功能。

这一切犹如一束阳光，照进了长久盘踞刘阿姨心头的阴霾，也让她对生活重新燃起了希望。“我一定好好吃药，配合医生的嘱咐，按时复诊，保持战果！”

浙大二院党委书记、心脏中心主任王建安表示，CCM的应用在国内才刚刚起步，它的临床应用必将造福更多的心衰病人，给心衰病人带来新的希望。

文 ｜ 心血管内科 丁思引 陈涵

图 ｜ 部分源于网络

审核 ｜ 项美香 陈国忠

责编 ｜ 朱俊俊