反复流产只是女方的事儿？精子碎片率--男方因素引起的反复流产

  通常情况下，女方胎停、复发性流产的主要原因是与女方有关的，但是男方因素也是一个不可忽视的重点。一般认为男方引起复发性流产的主要因素有两种：一种是遗传因素，也就是染色体。胚胎早期的胎停通常是染色体异常导致的，胎儿染色体有一半是来自于父方，如果父亲染色体异常，例如染色体易位或者倒位，这类异常染色体形成的胎儿易导致早期的胚胎停育。第二个因素就是精子DNA完整性，也就是DFI。

1．什么是DFI

  DFI全称精子DNA碎片率或碎片指数，是能够反映遗传物质DNA的完整性或损伤程度，是一种评价精液质量和预测生育能力的指标。精子DNA是精子遗传信息的载体，如果精子在形成过程中受到某些有害因素（如吸烟、高温、药物等）影响，使精子DNA完整性遭到破坏，断裂成单链的部分就是DNA碎片，而发生DNA断裂的精子占全部精子的百分比就是精子DNA碎片指数（DFI）。

2．DFI与胎停、反复流产

  经常有患者精液常规检查正常，但精子DFI水平较高，这是由于精液常规和精子DFI之间并不是平行的关系，对精子DNA完整性的检查是独立于精液常规之外的精子功能的检查。大量研究证实：当精子DFI≥30%时，胚胎早期流产率显著增高；而且高的DFI也会降低体外受精的受精率、胚胎质量、临床妊娠率、流产率等。DFI的正常参考值是15%，大部分文献报道认为DFI＞27%或者更高的患者，其生育力相对低下，而越低的DFI反映了精子DNA完整性较好，且具有较高的生育能力。

3．哪些因素导致DFI升高

  根据精子的形成过程和运输部位，精子DNA受损可能主要发生在两个阶段：

  ① 在睾丸内，精子DNA在包装、浓缩阶段，精子DNA修复障碍。 ②在附睾内，一系列因素如炎症因子刺激、代谢产物堆积(精曲)、温度升高、活性氧等，可导致附睾功能减退，进而易于引起DFI升高。 同时有文献和报道指出，生活中以下一些不健康的生活习惯也会导致男性精子DFI增高：A．吸烟、酗酒。吸烟量越大、时间越长、精子DNA碎片率越高；B．久坐、熬夜。与局部血流变缓、温度升高等有关； C．习惯穿紧身牛仔裤、化纤内裤。与局部温度升高等有关；D．泡澡、桑拿、坐浴等与局部温度升高等有关；E．长期接触辐射物。   

4．如何改善高DFI

根据引起高DFI的原因对症治疗

① 治疗相关疾病 

  应积极治疗精索静脉曲张、生殖腺体感染和炎症等相关疾病，适量补充维生素E 和维生素C以及一些微量元素，抗氧化治疗，能有效降低精子DFI。

②改正不良的生活习惯

  适当调整吸烟、酗酒、熬夜等不良生活生活习惯，远离辐射、高温、污染、放射等恶劣环境，可考虑更换工作环境。

  对于DFI值高的男性，如果自然怀孕仍然存在困难，可考虑建议接受IVF/ICSI等助孕方式。通过试管婴儿治疗过程中对精子进行优选处理，也许能够降低精子的DFI，筛选出DNA正常精子，促成受精，形成胚胎。