生死博弈，为生命续航丨IABP联合ECMO，展开急性心肌梗死营救

近日，定西市第二人民医院心内科联合兰州大学第一医院心脏中心应用IABP联合ECMO技术成功抢救了一名心肌梗死合并急性左心衰的患者。

4月8日，84岁的张爷爷因“咳嗽、咳痰2周，夜间阵发性呼吸困难3天”收住我院呼吸与危重症医学科，心电图提示：大部分导联ST-T改变，心肌酶学指标均升高，心衰指标NT-Pro-BNP高达20887pg/ml，超声心动图提示：下壁导联节段性室壁运动异常。心内科会诊后以“1.急性非ST段抬高型心梗 心功能III级 2.肺部感染”转入CCU，积极扩冠、抗凝、抗炎、平喘、利尿对症治疗。转入CCU后28小时，患者再发端坐呼吸、大汗淋漓、意识逐渐模糊，诊断为"急性肺水肿"，立即给予降低心脏前后负荷、呼吸机辅助呼吸、导尿，积极治疗1小时候症状仍未缓解。结合患者85岁高龄、糖尿病病史、心电图变化情况，考虑患者冠脉病变为多支病变，手术难度大，术中风险高，随时可能出现呼吸循环衰竭。

马纪琳主任医师向家属交待病情的同时与兰大一院电话及网络远程会诊，对患者病情进行评估后判定患者有ECMO绝对适应症，急需ECMO支持赢得继续治疗的机会。

 床旁拍片机拍片

兰大一院心脏中心收到消息后迅速召集转运小组人员，整理物资，在20分钟内完成了出发前的准备。ECMO团队由兰大一院心脏中心潘晨亮医师带队到达我院CCU，并立即投入紧张的抢救工作。

IABP正常工作时界面

在潘晨亮医师、CCU主任莫鹏和马主任等多名医师严谨、细致、全面评估患者病情后，兰大一院心脏中心便携式超声和我院床旁拍片机的引导下准确定位、消毒、穿刺、置管、连接管路、机器预冲、氧气接入、参数调整，IABP成功置入，并建立ECMO通道。

便携式超声引导下穿刺股动脉及股静脉

张爷爷的氧饱和度、血压、心率等生命体征终于逐渐平稳。19时左右，ECMO团队即刻启程，将张爷爷转运回兰大一院继续治疗。通过此次生死博弈，成功为张爷爷生命续航。

建立ECMO通道

此次成功救治，标志着我院多学科团队联合救治危重患者水平再上新台阶。每一次成功救治，都承载着医护人员的点滴进步，定西市第二人民医院全体医护人员将不懈努力，帮助更多患者跨越生死的鸿沟，使患者重获新生，谱写生命的新篇章。 

  什么是ECMO及IABP？    

ECMO，体外膜肺氧合英文简称,它是体现一个医院，甚至一个地区危重症救治水平的一项关键技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合加压后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用以维持人体脏器组织氧合血供。原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

IABP，也称主动脉内球囊反搏，是一种有效的机械性辅助循环方法，是临床救治严重心力衰竭的有效方法之一。其基本原理是过股动脉在左锁骨下动脉远端1-2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。通过球囊充放气，实现增加心输出量和舒张期冠脉的灌注，降低左室的后负荷及心脏做功、心肌耗氧量的目的。

心内科

心血管内科是我院重点发展的学科之一，科室分三个病区和一个CCU，病区开放床位141张、CCU床位7张。

科室现有主任医师4人、副主任医师3人,主治医师 6人,硕士学位2人,冠脉介入人员10人，其中PPCI术者4人。

开展业务：冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗、心内电生理检查和射频消融术、临时及永久性心脏起搏器植入术、先天性心脏病的介入治疗等。

2014年8月导管室建设以来，开通了急性心肌梗塞的救治绿色通道，于2021年5月份通过了中国胸痛中心认证（标准版）。

总编：张继红     审核：孙维东

审稿：孙   虎     责编：刘雨婕

内容来自：李国强