手术室里的“花帽子”，是谁？

在任何一家大型医院里

每天

都会发生很多很多例手术

但当问起“手术是咋回事”

很多当事人都说不清：

“眼睛一闭、一睁，就过去了哈~”

那么，在“不知不觉”中

到底发生了什么呢

让我们来还原一下现场——

当你被推进手术室——

在麻醉药的作用下

不到30秒

病人就会失去意识……

……

然后……

3、

2、

1、

病人会慢慢苏醒

此时手术已经结束了

从第一起乙醚全麻操作成功实施算起

100多年以来

“麻醉”解决了患者的疼痛问题

如果没有麻醉医生的参与

很多外科手术都无法开展

虽然大家在门诊或者病房

不常遇见麻醉医生

但其实他们真的很忙……

麻醉医生有多重要？

业内有个说法是：

手术医生治病，麻醉医生保命

一次完整的麻醉一般分三步：

  01.   术前：    

询问病人病史、了解药物耐受情况；

  02.   术中：    

实施麻醉（麻醉诱导、各种麻醉操作等），监测病人各项生命体征平稳；

  03.   术后：    

保证病人平稳苏醒。

在实际麻醉过程中

每个病人的身体状况千差万别

为了保证麻醉过程的绝对安全

这就要求麻醉医生

具备具体情况具体分析的能力

并且全程参与手术过程

绝不是很多人以为的

“麻醉就是打一针的事”

随着越来越多手术常规化开展

我们常听到病人对麻醉表示担忧：

生孩子打麻药会腰疼、

小孩打全麻会变笨、

多次打麻醉会影响健康……

02   这些说法有依据吗？    

问题一：手术后或者无痛分娩后感觉腰疼，是打了麻药的原因吗？  

答：椎管内麻醉（老百姓俗称“半身麻醉”）时需要使用麻醉穿刺针进行椎管内穿刺，麻醉针穿刺引起的损伤几天或者一周左右就愈合了，一般不会引起明显的腰疼。

生完孩子腰疼是产后妈妈常见的问题，打不打麻醉都会有这个困扰，原因有很多，比如产伤，产后恶露，产后照顾宝宝，身体机能的改变等。产后要注意合理膳食、腰部保护、适量运动，同时养成良好的卫生习惯，可缓解腰痛。

问题二：麻醉后会变笨吗？小孩子全麻后会影响智力吗？

答：目前还没有临床研究表明麻醉会造成小儿智力下降，只要在正规医院，由有经验的麻醉医生规范实施麻醉，麻醉是很安全的，所以广大家长不必过于担心。

问题三：多次麻醉或者一年几次麻醉会影响身体健康吗？

答：目前采用的麻醉药作用时间都比较短，比如我们常做的无痛胃肠镜检查，病人醒来后麻醉药物差不多都已经代谢完了，因此多次麻醉不会对健康造成影响。

问题四：打麻醉前为什么不能吃不能喝？术后恶心呕吐正常吗？

答：全身麻醉下，如果患者吃了东西，食物很容易从胃部反流食管，误入气管，引起窒息或者引起吸入性肺炎。因此，术前一般会要求禁食禁饮让胃部排空。

手术结束后，由于麻醉药物的作用，患者未完全清醒，再者胃肠道功能也没有完全恢复，马上进食进水，会引起胃肠道不适，产生恶心、呕吐。

针对那些可能出现术后恶心呕吐高风险的患者，麻醉医生也会根据病人情况，预防性给予止吐药物，采取复合型麻醉措施，术后还会使用中医治疗（比如穴位按摩，针灸，经皮电刺激）等措施减少术后不适，病人也可以通过枕枕头、抬高床头、半卧位来缓解不适。

现代医学的发展

对于麻醉的需求越来越大

对麻醉医生的要求也越来越高

一名成熟的麻醉医生

不仅要懂麻醉的知识

还要熟知内、外、妇、儿等

多学科融会贯通

才能在手术中为病人保驾护航

本期C位医生 陈治军     武汉市第一医院麻醉科主任，主任医师

擅长：各种疑难危重手术病人的临床麻醉，超声引导下各类外周神经阻滞，急危重患者的抢救和心肺脑复苏，急慢性疼痛诊疗等。