【转载分享】当“淋巴瘤”遇上“高血糖”，如何抗癌又降糖？

糖尿病和恶性肿瘤是人类健康的“重大杀手”。近年来随着人们生活方式的不断改变，这两种疾病的发病率逐年增加，人们也逐渐认识到恶性肿瘤与高血糖和糖尿病关系密切。 

淋巴瘤作为最常见的血液系统恶性肿瘤，化疗是其主要的治疗手段。然而在化疗过程中很多合并糖尿病的患者会出现血糖波动，甚至既往没有糖尿病的患者会出现血糖升高，导致继发性糖尿病，影响最终疗效及预后生存。

今天我们来聊聊

当“淋巴瘤”遇上“高血糖”

如何抗癌又降糖？

 化疗为什么会影响血糖？ 

首先淋巴瘤化疗方案中使用的某些药物，可能会损害分泌胰岛素的胰岛细胞，使胰岛素分泌降低，血糖升高。

其次化疗药物可能会损害肝肾功能，对糖代谢造成间接影响；化疗过程中使用大剂量糖皮质激素，引起继发性糖尿病。

此外淋巴瘤与糖尿病具有多种相似的发病因素，包括遗传、免疫、内皮素等。

 肿瘤相关性高血糖如何诊断？ 

目前尚无统一标准来诊断肿瘤相关性高血糖和糖尿病，可参考世界卫生组织于1999年公布的糖尿病诊断标准。

肿瘤相关性高血糖：

随机血糖水平＞7.8 mmol/L或空腹血糖值（FPG）＞6.1 mmol/L。

肿瘤相关性糖尿病：

典型的糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）合并随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖值（FPG）≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（oral glucosetolerance test，OGTT）的2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。 

 淋巴瘤患者如何管理血糖？  

首先合理平衡膳食是血糖能否得到有效控制的基本措施，但恶性肿瘤患者常需进行营养支持，因此必须在控制血糖的基础上重新分配各种营养素，维持肿瘤患者的基础代谢。接受化疗的肿瘤患者可能因出现呕吐等化疗副反应导致进食减少，因此需积极进行止吐治疗，同时需均衡营养：

每天可食用瘦肉、鱼、虾、蛋、乳等优质蛋白50-60g/d，脂肪供给50-60g/d,以植物油、鱼油等不饱和脂肪酸为主，大米、面等碳水化合物能量供给占50-55%。其次运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，有利于降低血糖，但肿瘤患者体质较差，运动量不宜过大，需根据自身情况循序渐进，且需要在家属的陪同下进行。

监测血糖对于淋巴瘤合并糖尿病的患者十分重要。建议对空腹血糖大于6.1mmol/L、随机血糖大于7.8mmol/L，HbA1C≥6.5%的患者进行血糖动态随访。而所有接受激素治疗的患者应监测血糖，常规行空腹和餐后2小时血糖测定，进行糖尿病筛查。

     写在最后     

我国恶性肿瘤和糖尿病发病率呈逐年上升趋势。近年来研究发现，淋巴瘤和糖尿病关系密切。由于血糖的异常可能会影响抗肿瘤的疗效，因此在肿瘤治疗的过程中如何平稳的控制血糖是淋巴瘤患者，尤其淋巴瘤合并糖尿病患者十分关心的问题。

淋巴瘤患者的降糖方案需遵从专科医生的指导意见，患者可根据自身情况合理膳食、适当运动，规律监测血糖，在化疗前3天使空腹血糖控制在正常范围或7-8mmol/L，尿酮体阴性，以利更安全的接受抗肿瘤治疗。