“我真的能听见别人说话,医生却说我聋了”

2022
04/30

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深圳卫健委
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“爸爸,你有没有好好听我说话?我已经重复说了好几次。” 

“爸爸,你有没有好好听我说话?我已经重复说了好几次。”

视频聊天时,44岁的生哥(化名)又被青春期女儿怼了!

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生哥是一家半导体公司精密部资深切割技术工人,家人都在老家,他只身在深圳工作了16年,和女儿视频聊天是生哥的日常。

青春期的孩子真惹不起,女儿总觉得生哥没有认真听她说话。

“我明明在专心和她聊天。”

生哥也很冤又解释不清,视频聊天常常不欢而散。

去年2月,在一次体检中,生哥悟出女儿生气的原因。

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他,“无端端”聋了

当自己被诊断出“听力下降”时,生哥的第一反应是——

不相信。

毕竟日常交流都没有问题,怎么会这样呢。

但他很快意识到,这几年,自己说话的声音确实越来越大,在车间,和同事沟通基本靠吼。和女儿视频聊天,有时是真的没听清她的话。

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种种蛛丝马迹,都指向一个结果,他可能真的聋了。

而且,这个“聋”不是普通的聋,而是怀疑“职业性噪声聋”

不仅听力,心血管都会影响!

6种工作最高危

职业性噪声聋,顾名思义,就是在生产工作中因接触噪声而引起的听力下降,是我国的法定职业病之一,船舶业、制造业、钣金、纺织、矿山开采、电子行业等比较多见。

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来源:腾讯医典

这病除了对听力造成伤害,也能危害到人体神经、心血管、内分泌、消化系统等。

和一般去医院看病不一样,这种和工作挂钩的耳聋,需要“官方认定”,专业机构医生会像剥洋葱一样,一点点帮你厘清病的来龙去脉。

今年3月,生哥手持“疑似职业性噪声聋”告知卡,来到了这里——

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这是深圳卫健委直属的职业病防治专业技术机构,能防、能治、能认定打工人的职业病。

但在这里,生哥却得到了一个让他“失望”的结果:

明明听得见别人的话

可医生却说他真聋了

接诊生哥的是小张医生(化名)。

他知道,职业病的诊断结果,关系到打工人的岗位选择、生活保障,工厂是否要担责等,所以医生要很谨慎判断。

况且,现实中有的患者是真聋,有的是“装”聋,他不得不时刻擦亮眼睛,仔细分辨。

有的患者一脸木然,无论我说了啥、问了啥,就是两眼放空,毫无反应;有的患者面对问题,始终只有一个回答:‘你说什么?我听不到。’

这种情况下,我得很耐心去和患者交流,或是耍点小心机,让他们的‘装’不攻自破。”

——小张医生

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但生哥很实诚,他不“装聋扮哑”,反而一直都自认为“能正常沟通”。

小张医生没有一下子就表态。他注意到,生哥说话的嗓音明显高听不清一些词汇

“你还要做些检查。”

虽然内心有判断,但他还需要数据支持,这就得靠——

听力检查,分为主观和客观测听两种。

纯音测听法是一种主观测听法。

生哥要戴上纯音测听耳机,听到测试仪发出的声音就举手。医生一般先从500赫兹开始测试,逐渐减弱声音,直到患者听不到为止。

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但主观测听经常会受各种因素影响而发生偏差,这主要取决于患者的配合性,对比之下,客观测听就显得“铁面无私”了。

临床上,常用声导抗试验、耳声发射试验、多频稳态听觉诱发电位、40Hz听觉相关电位、脑干听性反应等方法,这就不由患者说了算,机器说了算

经过一番检查,两种结果交叉验证,医生基本诊断,生哥确实听力损失。

对这个结果,生哥内心满是疑惑——

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去年4月29日,生哥的检查资料摆在了诊断小组的面前,这里每一位医生都是诊断“噪声聋”的“老司机”。梅医生(化名)看过纯音测试结果,基本能判断——

这是由高强度噪声破坏内耳中的听毛细胞导致的耳聋,是

噪声聋。

这种“聋”在放大招前

你还以为自己很正常

生哥之所以疑惑,是因为中了早期噪声聋的“障眼法”

不像其他病理性耳聋,噪声更像是个“无影杀手”,可以一刀一刀地“杀”掉听力。

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它先从高频听力区下手,造成3000~6000赫兹的听力下降。

因为高频区不是平时交流的声音频段,患者在日常生活中很难发现耳朵问题,只有专业听力检查才能查出来。

当患者浑然不知,还处于强噪声环境中时,它就放大招了——

继续祸害低频区听力

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这就是平时我们语言交流的语频段,为500~2000 赫兹,所以这时候,患者就会发现,怎么老听不清别人的话。

所以,噪声聋,听力损伤从高频段开始往低频段发展。

这种患者的听力曲线会在3000~6000赫兹(多在4000赫兹)出现“V”型下陷——

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来源:网络

生哥的听力曲线图就刚好符合了这一特点,所以医生才可以“盖章”:

“他是噪声聋!”

然而此时,最棘手的问题这才刚刚摆到诊断组面前——

哪来的噪声?

现场调查:工作环境并不吵

生哥的病是诊断出来了,但属不属于职业病,还要找到噪声来源

根据《GBZ 49-2014 职业性噪声聋的诊断》要求,患者要有连续3年以上的职业性噪声作业史。

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翻开生哥的工作史,他在这家半导体工作了16年,在切割工位上没挪过窝。

问题就卡在这。

半导体公司提交了一份2020年作业场所职业病危害因素定期检测报告,结果显示,生哥的工作岗位噪声强度为76.8dB(A),即76.8分贝。

如同毒药,离开剂量谈毒性就是耍流氓,噪声也要谈强度。

轻声细语是20分贝,正常谈话声是60分贝,吸尘器吸尘声是80分贝…

生活中常见的噪声强度

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来源:网络

根据诊断要求,每天接触的噪声强度(按8小时算),要超过85dB(A)才能判断噪声来源于工作场所。

按生哥形容,平时车间里确有噪声,“像下着一场持续不停的大暴雨。”

但是不是真的呢?

不管是听他说,还是看报告,诊断小组都无法下结论。

因此,派人去现场调查,才能让企业心服口服。

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5月11日,诊断医师之一黄医生(化名)就来到这家公司。

一到现场,车间并没有如生哥说的“像下着大暴雨”,噪音很低,他觉得不对劲,一问才知道停工。

经验老道的职防医生可不看表面功夫,而是会透过岗位、机器看本质。

在现场,黄医生查看了生哥岗位上的机器,然后,心里就“有底了。”

他做的是精密部件切割,切割后的部件是不允许有一点金属粉末、灰尘、油污。每天工作量也大,不可能用手工擦拭的。

最有可能的,是一件清洁神器——高压吹气枪。”

——黄医生

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随手可用的清洁神器

能致聋,还会吹破肠子

高压吹气枪可以在短时间内,喷出强劲有力的气体,“刮”走零件上的各种灰尘、油污等,是洗车、切割等工作经常会用到的清洁神器。

但神器的另一面,却让人瑟瑟发抖。

曾有媒体报道过,有打工人本来想用高压充气泵(和吹气枪工作原理一样的东东),吹走衣服上的灰尘,结果操作不慎,吹出的气直穿肛门,吹破肠子。

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2019年,印度一主管拿高压气枪猛插员工下身,致员工肠道遭冲击瘫倒身亡(来源:燃视频)

它还有隐藏得更深的杀伤力:

声响很大。

有经验的职防医生知道,在工厂,吹气枪也是强噪声的来源之一

当时,黄医生“多嘴”问了工人一句:

“你们会用吹气枪吧?”

工人们都说

“会啊,当然会用!”

但生哥为何没有透露这个细节呢?

黄医生理解,这个环节不算是这个岗位的工作范围,忽略是常有的事。

最后,经过调查发现,生哥每天频繁使用吹气枪,每次约十几秒

正是这十几秒,包括生哥在内的打工人都没当一回事!

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经过检测,线切割吹气枪操作非稳态噪声测量值达到101.2 dB(A),远远超过标准85dB。

果然,“真相大白了!”

公司也没说谎,线切割正常操作噪声测量值为71.5 dB(A),只是忽略了工人们使用吹气枪的习惯。

最终,诊断小组诊断,生哥是职业性轻度噪声聋,这是我国的法定职业病之一。

这病已是深圳打工人的“最痛”

不可逆,但可预防

这几年,随着生产技术升级迭代,机器逐渐代替人工,效率提高的同时,深圳的职业病也在更新换代:

过去占主流的中毒、尘肺病越来越少见,噪声聋逐渐站到C位。

2018-2021年,深圳市职业性噪声聋病例数超过500例,占深圳新发职业病病例首位。"

——中国疾病预防控制中心疾病监测系统

生哥就是其中一个,不幸中招的打工人。

他的案是破了,但梅医生是遗憾的,因为一旦患上噪声聋,就没法逆转。

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唯一的“治疗手段”,就是——

调岗,到没那么大噪音的环境去。

不过,很多技术工人并不愿意,只因为——

技术岗的薪资比较高,患者即使被确诊也不愿意调岗,冒着进一步耳聋的风险,继续工作。

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“我现在也不知道还能干啥!”

面对调岗,生哥有抱怨,也有无奈。

唉,早知道现在,何必当初!

提前重视和预防,才是救赎!

  • 控制来源

    这是最积极、最根本的办法,比如改革工艺等。

  • 少听噪声

    如安静场所休息,减少每天或每周的接噪时间。

  • 做好防护

    正确戴耳塞、耳罩、隔音帽等。

  • 定时检查

    就业前、工作中,定期查听力。

  • 及时看医生

    出现经常耳鸣,或交谈难听清等症状,及早就医。

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2022年,为了保护打工人的听力,深圳市职防院推出听力保护计划,确定了10家噪声危害严重或发生职业性噪声聋病例的企业,进行针对性指导,包括——

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梅医生说,“但对打工人来说,重视同等重要。”

为了让大家重视起职业病,我国将每年4月的最后一周定为全国《职业病防治法》宣传周。

今年,第20个宣传周主题是——

一切为了劳动者健康

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最后

请打工人记住

不是所有声音

都能左耳进右耳出

当让你的耳朵听得要怀孕时

请尽情、大胆——

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但是

卫总作为一个和大家一样

每天为生活奔波的打工仔

可以发自内心地说句

这个声音,可以多听

说不定可以治好多年的贫穷焦虑症呢?

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-End-

【喜欢就点个在看】

本期封面:

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采写:郑健阳

信息来源:深圳市职业病防治院

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关键词:
患者,医生,诊断,噪声,听力

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