小儿心外 麻醉护理配合

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2022

小儿心外

 麻醉护理配合

七氟烷吸入复合静脉麻醉

全麻一般指全身麻醉。指将麻醉药经呼吸道吸入、静脉注射等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失，全身痛觉丧失，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。

目录

一

麻醉用物准备

二

麻醉前准备

三

麻醉配合

四

麻醉后处理

小儿心外麻醉用物准备

01麻醉机准备<<<<

1.小儿麻醉呼吸回路螺纹管路

2.小儿呼吸皮囊

3.小儿指脉氧

4.小儿血压袖带

02 麻醉插管盘准备<<<<

1.小儿喉镜柄配镜片（检查电源是否充足），目前本科室四个小儿镜片2个1号，1个2号直镜片，根据小儿大小选择镜片;

2.单腔管准备（根据或者大小准备）、小儿单腔管芯;

3.小儿牙垫;

4.小儿呼吸滤过器(人工鼻）;

5.面罩

6.胶布

7.打气针筒

8.小儿呼吸简易球囊(本科室目前有两个球囊）

9.弯钳

10.听诊器等

03 静动脉准备<<<<

外周静脉：20号粉色套管针、22号蓝色套管针、24号黄色套管针

动脉：20号粉色套管针、22号蓝色套管针、24号黄色套管针

深静脉（CVP）：小儿深静脉穿刺双腔管（5F)+国产20号套管针（粉色）

麻醉前准备

• 小儿超声入室，插好电源成备用状态

• 更换钠石灰、小儿呼吸螺纹管路、人工鼻、小儿血压袖带、电极片准备、检查七氟醚是否充足、呼吸机自检成备用状态

• 打开中心负压吸引器，调解压力，确保性能良好

• 静脉补液选择平衡液排气，检查有无气泡。若低体重儿小于10公斤，50毫升针筒抽取平衡液+延长管前端置三通，并准备5毫升针筒抽取平衡液，便于静脉开通后检查有无回血。

• 动脉压力套装准备：3岁以下小儿长短端不更换，超过三岁小儿长短端更换（所有小儿动脉不加延长）

• 根据麻醉医生选择药物抽取麻醉药及血管活性药，注意无菌原则

麻醉配合

• 由麻醉医生接患儿入室，协助患者平卧于手术床，防止患者跌落，三方核对患者病例、手腕带                                                                                        

• 注意保暖：根据需要使用暖风机

• 连接监护仪：①小儿血压袖带（三岁小儿袖带绑于患儿右侧大腿）②氧饱和度贴手指或者脚上选择合适的位置 ③心电监护分别右肩（白色）、左肩（黑色）、左中腋下平腹部或者左侧大腿外侧避开手术术野（依次棕、红，绿）

• 开放静脉通路

• 麻醉诱导配合：遵医嘱将稀释后药物连接三通连接管、放置输液泵上；

• 气管插管配合：准备合适的面罩、喉镜、合适型号单腔管、牙垫、胶布、针筒、听诊器等；

• 中心静脉穿刺配合：（根据需要协助超声使用）打开穿刺包，倒入碘伏及肝素水，小儿双腔深静脉导管。穿刺后分类处理用物。连接补液及压力传感器（cvp),调零；

• 动脉穿刺配合：准备穿刺针，消毒液，敷贴、纱布。穿刺完成后连接压力传感器并调零；

• 抽血动脉血，血气检测；

麻醉后处理

1.全麻结束后使用过一次性物品全部毁形丢弃；

2.与主麻核对麻醉药品，双人核对处理剩余精麻药及核对药瓶，登记签名，并将药瓶丢弃至药车回收箱；

3.将所有的剩余麻醉药物按相关规定处理，注射器入黄色医疗废物袋中，针头投入锐器盒；

4.麻醉机及小监护仪等物品归位，清洁仪器上的血迹污渍；

5.检查麻醉车内物品，及时补充；

6.根据所用物品进行正确麻醉收费；

小儿年龄、解剖、生理的特性不同于成人，外科手术均在全麻下完成。全麻停止后，药物仍然将影响机体一定时间，随时会出现呕吐窒息的可能。如何使小儿安全地接受并完成麻醉和手术，这对麻醉护理提出了更高的要求。