时间与速度郑大一附院援沪医疗队成功救治糖尿病酮症酸中毒患者

日前，在上海张江方舱医院，郑大一附院援沪医疗队克服重重困难，成功抢救一名糖尿病酮症酸中毒患者，治疗效果显著。

59岁的巫先生，既往糖尿病史3年，合并支气管扩张病史，规律应用门冬氨酸胰岛素控制血糖，近1个月停用胰岛素。4月24日上午巫先生突然出现恶心、呕吐伴纳差，立即给予吗丁啉、奥美拉唑等对症治疗，经过一段时间用药观察，症状无改善，测指尖血糖31.3 mmol/L。杨宏富小组值班医生考虑患者糖尿病病史，自行停药，现呕吐伴纳差，不能排除糖尿病酮症酸中毒。考虑到患者合并症多，病情严重，遂请郑大一附院援沪医疗队专家组会诊。张国俊副院长、许爱国主任、孙长宇主任、王华启主任和程瑞瑞主任讨论该患者病情后建议：

1. 1.立即申请应用胰岛素控制血糖；

2. 2.严密监测患者生命体征和血糖变化；

3. 3.可静脉补充生理盐水扩容；

4. 4.必要时120急诊转院。

5. 
   

由于方舱内暂无胰岛素，静脉补充生理盐水后患者恶心、呕吐无缓解。完善心电图检查提示高血钾。患者情况越来越危急，存在酸碱失衡合并高血钾症可能，随时会出现呼吸、心跳骤停。王华启主任和王刘伟值班医生联系调配胰岛素，去方舱药房取药拿回诺和锐笔芯，队员们借助1 mL注射器紧急使用。25日凌晨2点患者血糖超出监测范围，无法评估患者病情，情况更加危急。值班小组组长赵玉苗与内分泌科郝晓医生、心内科王琛、感染科陈晓龙医生、胡秋月医生提出将诺和锐胰岛素加至生理盐水持续静滴，通过调整滴速控制胰岛素的速度。在接下来的时间里，每小时监测血糖，并通过血糖值调整滴速，同时让患者多饮水。方舱内医护人员细心观察患者的生命体征、血糖值和出入水量，终于在4月25日晨7：00测血糖23.3 mmol/L，患者口服液体300 mL，凌晨2：00-5：00尿量300 mL。继续给予扩容、静脉滴加胰岛素，测血糖持续降低，观察患者生命体征平稳，恶心、呕吐伴乏力较前明显好转。

郑大一附院援沪医疗队一路过关斩将，在仅能监测血糖、静滴生理盐水和胰岛素的情况下，成功挽救糖尿病酮症酸中毒、酸碱失衡、电解质紊乱有等一系列严重并发症患者。患者情况稳定后转至定点医院继续治疗，后来患者家属主动联系并感谢郑大一附院医疗队助患者成功度过难关，连连感叹“河南医疗队，真中！”（赵玉苗 王华启 汤继刚）

打赏