有心脏病和卒中风险的群体患严重COVID-19的可能性更大

  4月23-26日召开的欧洲临床微生物学和传染病大会（ECCMID 2022）上公布的一项最新研究表明，未来10年卒中或心脏病发作风险升高（目前没有心血管疾病[CVD]）的COVID-19患者住院并需要重症监护治疗的可能性是心血管风险较低人群的3倍，死于COVID-19的可能性是他们的6倍。

  在COVID-19大流行期间，心血管疾病等慢性健康问题与最严重的后果（包括住院和死亡）相关。CVD包括冠心病（心绞痛和心脏病发作）、卒中和短暂性脑缺血发作（小卒中）。然而，心血管风险升高但没有心血管疾病的人群尚未被确定为严重COVID-19的风险群体。

  在这项研究中，英国伦敦卫生与热带医学院的Jennifer Davidson和Charlotte Warren-Gash博士及其同事使用了在英格兰全科医生诊所注册的949,973名成年人（40-84岁）的电子医疗记录，计算了COVID-19（基于实验室确诊的SARS-CoV-2）和严重的COVID-19（定义为死亡，重症监护病房ICU入院和住院）的心血管风险。为评估个人未来患心血管疾病的风险，研究人员计算了一个名为“QRISK3”的评分，该评分综合了一系列因素，包括身体质量指数、吸烟史、血压、胆固醇、年龄、社会贫困和种族。那些估计在未来10年内有10%或更高几率心脏病发作或卒中的人群被定义为“高风险”，而那些概率低于10%的人群被定义为“低风险”。

  研究结果显示，在949,973名成年人中，113,142人（12%）患有心血管疾病，303,558人（32%）为心血管疾病高危人群，533,273人（56%）为低风险人群。在2020年3月12日至9月29日期间，共有4017名参与者（平均年龄58岁，50%为男性）被诊断为COVID-19。在所有COVID-19患者中，总死亡率为219/1000（576人），ICU住院率为60/1000（159人），住院率为414/1000（1091人）。

  研究人员发现，在心血管风险较高和较低的人群中，COVID-19感染的可能性相似（4.9/1000 vs. 4.5/1000)。然而，心血管风险升高患者的死亡率（311/1000 vs. 24/1000)、ICU住院率（97/1000 vs. 36/1000）和住院率（607/1000 vs. 169/1000）要高得多。在调整了不包括在QRISK3评分计算中的其他社会人口学和临床混杂因素后，包括酒精摄入、初级保健就诊频率、抗血小板处方、抗凝剂处方、慢性肝病、慢性呼吸系统疾病、哮喘、痴呆、慢性神经系统疾病、癌症和免疫抑制后，研究人员发现，与心血管风险较低的患者相比，高心血管风险患者死于COVID-19的风险是他们的6倍，ICU住院的可能性是他们的3倍。

  “尽管心血管风险升高和心血管风险降低的个体感染COVID-19的风险相似，但风险升高的个体发生严重后果的可能性要高得多，” Davidson说道。“我们的研究是最大的基于人群的研究之一，对心血管风险进行了全面的衡量。”

  该研究的资深作者Warren-Gash博士说道：“重要的是，应该鼓励患心血管疾病风险更高的人群接种COVID-19疫苗和增强针。由于与COVID-19更严重后果相关的许多心血管风险因素可能是可以改变的，临床医生和政策制定者应该考虑，改善心血管健康的策略也可能改善COVID-19患者的预后。”

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