新型微创联合手术“一箭双雕” ，青光眼白内障一术解决！

你的世界突然陷入一片黑暗

会是什么样的心情？

即使有再丰富的想象力

可能也无法感同身受

那种恐惧和绝望

张先生就差点因青光眼失明

幸得眼科严晓腾主任医治

才让他得以重见光明

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对光明的渴望

  10年前，张先生就因青光眼进行了手术治疗，可是仅仅完成了右眼的手术，他就坚决不再进行左眼的手术了，谈及原因，他直言手术效果差、痛苦大，实在不想再经历一次。10年来，右眼视力不仅恢复不明显，反而逐渐接近失明，左眼的视力已经下降至0.3，只能靠眼药水勉强维持，如果不进行治疗，左眼会完全失明。

  10年中对光明的渴望，让他重新燃起治疗眼疾的希望，近日，张先生听闻我院眼科技术实力强，于是在家人的陪伴下慕名找到科主任严晓腾博士。严主任在对其进行充分检查后，发现其所患的是原发性闭角型青光眼，右眼因手术效果不佳，视神经已经发生了不可逆的萎缩，无法再次进行手术，只能寄希望于左眼。而左眼不仅患有原发性青光眼，同时还患有白内障，视物极其模糊。

严晓腾主任为患者检查

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原发性闭角型青光眼

  原发性闭角型青光眼（PACG）是一种由房角关闭引起的疾病，引起的眼内压升高压力（IOP）可导致视神经损伤。经过谨慎考虑，通过完善检查和运用丰富的临床经验，严晓腾主任为张先生制定了一套治疗方案：先药物控制眼压，然后为他实施一项新技术——房角镜直视下房角分离联合白内障超声乳化术加晶体植入术。

  滤过手术是目前PACG患者最常用的治疗方法，然而该手术术后并发症较多，包括浅前房，低眼压引起的黄斑水肿，脉络膜渗出，薄壁滤过泡或者滤过泡渗漏引起的眼内炎，还有术后滤过泡疤痕可减少滤过手术的成功率。今年来随着白内障超声乳化技术的进步，术中联合房角分离手术可有效控制慢性闭角型青光眼的眼压，尤其直视下行房角分离操作更直观、更彻底，对于重建房水流出通路有较大意义。2019年《中国原发性闭角型青光眼诊疗方案专家共识》中还指出，对于合并有白内障的PAGG患者的治疗是在虹膜周边切除或联合药物治疗不能控制眼压的情况下，建议首选晶状体摘出联合房角镜直视下房角分离术。

严晓腾主任为患者手术

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青光眼手术进入微创时代

  “直视下房角分离联合白内障超声乳化术”是一种微创手术，能有效准确分离粘连严重的房角，加深前房，降低眼压，还能降低术后并发症的发生，治疗闭角型青光眼效果显著。严晓腾主任考虑同时帮张先生摘除白内障，效果更好。但这项手术操作难度大，需要高超的手术技巧，并且手术中要做到胆大心细，严防虹膜损伤和突发大出血等并发症。

  根据既定手术方案，严晓腾主任凭借精湛医技，顺利完成了手术。手术后，张先生左眼的视力由原先的0.3升高到0.8，眼压也下降到正常范围。从失明的危险中走出来，张先生非常高兴。查房时，他拉着严晓腾主任的手说：“感谢严主任，感谢全体医护人员，多亏您医术高超，我不用做盲人了。”严晓腾主任说：“一个完全失明的人生活非常不便，连带家庭也负担沉重。作为一个眼科医生，不断学习、不断进步，用先进的技术帮助患者复明，是我们应做的事。”

房角镜下治疗青光眼更直观

  闭角型青光眼的发作一般是有生理结构基础，也就是“出水口”比一般人狭窄或更容易堵住，而在某些诱因下，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、黑暗环境里久留、长期失眠、习惯性便秘等，可能会出现眼部胀痛、视物模糊、看灯光旁边有一圈光晕、头痛等症状，有些人休息后可缓解，但大部分会反复发作，一定要引起重视，当“出水口”彻底堵住时，就会造成青光眼急性发作，瞬间失明。

  对于急性发作的青光眼患者来说，早期精准治疗是最好的办法，淮安市第二人民医院眼科每年接诊数百例青光眼患者，已形成一套行之有效的个体化精准治疗方案，经过及时干预治疗的患者，大部分可恢复视力。

严晓腾

淮安市第二人民医院眼科主任，副主任医师，博士，硕士生导师。

江苏省333英才工程人才，淮安533英才工程人才。江苏省医学会激光分会眼科激光学组委员，江苏医师协会眼科医师分会基础研究与临床转化学组委员。

近年来作为项目负责人主持淮安科技计划项目2项。获淮海科技奖二等奖1项、淮安市卫健委新技术引进奖2项、淮安市科技进步奖1项。发表论文30余篇，其中以第一/通讯作者身份发表SCI论文5篇，中华系列论文7篇

擅长：角膜移植术、羊膜移植术、白内障超声乳化联合人工晶体植入术、玻璃体切除术等眼科三四级手术，特别在屈光性白内障、晶状体脱位、糖尿病视网膜病变及黄斑裂孔手术方面有着丰富的手术经验。

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