大力实施健康龙江行动 加快推进健康龙江建设

日前，国家卫健委选出32个案例作为在全国推介的第二批健康中国行动推进地区典型经验案例，各具特色，富有实效，有针对性地解决了一些难点堵点问题。现将典型案例予以转介推介，供参考和借鉴。

黑龙江省严格按照推进“健康中国建设”各项部署要求，始终高度重视推进实施“健康龙江行动”，推出 16 项健康促进行动，不断加大支持力度，强化保障措施，丰富行动内容，适宜人居、有利健康的环境建设日见成效。利用好疫情防控带来的经验，不断调整、丰富和完善“健康龙江行动”，进一步加大支持和投入力度，加快推进健康治理体系和治理能力现代化，更好地适应常态化疫情防控新形势，更好地满足龙江群众不断升级的健康需求。

一、工作背景

黑龙江省冬季寒冷漫长，长期以来居民食物结构不合理、膳食不平衡、体育锻炼活动少、吸烟和过量饮酒等不健康的行为和生活方式比较普遍，心脑血管、呼吸、消化系统疾病发病率相对较高。要解决这些疾病和健康问题，必须关口前移，“防”上下功夫。2019 年以来，黑龙江省积极贯彻落实健康中国行动部署，全面推进实施健康龙江行动，取得了重大阶段性成果。

二、主要做法（一）在组织实施方面，突出整体谋划和支撑保障。省委、省政府坚持把人民健康摆在优先发展的战略位置。早在2014 年，省政府就决定大力开展健康龙江行动，印发了《健康龙江行动（2014—2020 年）实施方案》，重点实施健康知识普及、健康行为促进、科学饮食推广、环境卫生整治、健康服务能力提升 5 大行动，将所需经费纳入省级财政预算足额保障。健康中国行动启动后，省政府出台了《健康龙江行动（2019—2030 年）实施方案》，成立了健康龙江行动推进

委员会，组建了推进委员会办公室、专家咨询委员会和各专项行动工作组，印发了专项行动实施方案，在健康中国行动15 个专项行动基础上，增加了“限制过量饮酒行动”，从干预健康影响因素、维护重点人群健康、减轻重大疾病损害三个方面启动实施 16 个专项行动，建立了监测评估机制、考核评价机制和日常推进机制，明确了管理推进机构，形成了完备的组织体系、文件体系和推进机制，实现了健康龙江行动的提档升级。大力加强了公共卫生体系建设，大幅提升了疾病防治和健康促进能力，全省每千人口医疗卫生机构床位数增加到 7.95 张，每千人口注册护士数、执业（助理）医师数和每万人口全科医生数分别增加到 3.21 人、3.02 人和2.18 人，为实施健康龙江行动奠定了重要基础。建立了常态化宣传工作制度，创办了健康龙江行动互联网宣传专栏，开展了专项行动系列访谈活动，营造了浓厚的氛围。各地将健康龙江行动作为重大民生工程，出台具体行动方案，成立议事协调机构，层层推动目标任务落实落地。

（二）在干预健康影响因素方面，突出行为引导和环境改善。组建了健康科普专家库，建立了健康科普知识发布和传播机制，积极开发健康科普材料、宣传普及健康知识，举办了健康龙江嘉年华、龙江健康科普云讲堂、健康科普能力大赛等品牌活动，坚持实施健康素养知识“五进”活动，居民健康素养水平提高到 20.7%。统筹推进合理膳食行动和国民营养计划、部省合理膳食行动合作，发布、推广《黑龙江区域人群标准食谱》，创建营养健康餐厅、食堂、学校示范单位 22 家。大力加强科学健身指导和健身场地设施建设，组织开展了“走长征路云健身”、大众健身“云”动会和“赏冰乐雪”系列活动，经常参加体育锻炼人数比例提高到 36%；人均体育场地面积增加到 1.96 平方米，提前完成 2022 年目标。积极推进“无烟医院”“无烟学校”“无烟机关”“无烟家庭”创建和戒烟门诊建设，全省无烟党政机关建成比例达到 33.25%。组织机关、医院、学校、社区（村镇）健全限制过量饮酒规章制度、开展主题实践活动，全面倡导适度科学

饮酒。加强心理健康服务体系建设，制发了《心理调适指南》和心理健康宣传片，开展了心理危机演练、心理疏导和精神

心理卫生知识答题、心理抗疫主题征文等活动，全省精神科执业（助理）医师增加到 3.2 名/10 万人，严重精神障碍患

者规范管理率和精神分裂症治疗率分别达到 83.22% 和86.27%。积极强化饮水安全，推进环境污染治理，全省农村和城市饮用水水质达标率分别提高到 89.2%和 89.8%，农村自来水普及率达到 95.3%，城市空气质量优良天数比率达到92.9%，城市和县城生活垃圾无害化处理率分别达到 99.9%和 98.7%。

(三）在维护重点人群健康方面，突出责任落实和服务优化。推进实施《母婴安全行动计划》，落实母婴安全五项制度，举办了儿童残疾预防科普云课堂等活动，制发了相关工作规范，启动实施了新生儿先天性心脏病免费筛查等项目，加强业务培训和特色专科建设，产前筛查率提高到64.5%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率提高到 99.9%，农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查区县覆盖率达到 100%。严格落实国家体育与健康课程标准，印发了《综合防控儿童青少年近视工作评议考核办法》，全面落实《学校食品安全与营养健康管理规定》，中小学体育与健康课程开课率、保健操普及率达到 100%，中小学生每天校内体育活动时间达到 1 小时标准，均提前完成 2022 年目标；配备心理健康工作人员的中小学校比例达到 99%，提前完成 2030 年目标。组织开展职业健康传播科普作品征集、职业健康“三进”和“安康杯”竞赛等活动，建立职业病防治厅际联席会议制度，全面完成尘肺病攻坚行动和职业病防治规划主要指标，重大急性职业病危害事故、慢性职业性化学中毒、急性职业性放射性疾病得到有效控制，职业健康检查和职业病诊断服务覆盖率达到100%，新发尘肺病占比下降到 2.60%。创办了“老年健康教育大讲堂”“百年养生讲堂”和“老年健康学堂”，开展了老年健康知识有奖竞赛等活动，编印了《黑龙江省老年人健康生活指南》，开展了老年心理关爱项目和安宁疗护试点工作，深入推进医养结合，老年人规范化健康管理覆盖率达到60.13%，医养结合机构持续增加；三级中医医院设置康复科比例达到 92.86%，提前完成 2030 年目标。

（四）在减轻重大疾病损害方面，突出规范管理和防控救治。编辑出版了《高血压、糖尿病等慢性病随访管理案例分析》和《心脑血管病防治指南》，规范了随访管理内容和流程。建立了省级癌症防治中心，实施了肿瘤随访登记项目和城市癌症早诊早治项目，扩大了农村上消化道癌症筛查项目范围，将高发癌症筛查与早诊早治纳入重大公共卫生项目。实施基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查项目，为50%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备了肺功仪器，将慢性呼吸系统疾病纳入重点人群慢病签约管理。以慢性病管理为重点，推进基层机构基本医疗和基本公共卫生融合服务，优化常见多发慢性疾病基层诊疗和健康管理流程。加强学校结核病防治，开展糖尿病患者结核病症状筛查；建立健全艾滋病检测实验室、自愿咨询检测室、艾滋病综合监测点，积极推广六个核心策略；开展免疫规划疫苗“查漏补种月”活动。成立地方病防治领导小组，强化重点地方病确诊病例治疗和社区管理，成立五个区域治疗中心；加强碘缺乏病、饮水型氟中毒、大骨节病和克山病监测和防治。重大慢性病过早死亡率下降到 17.36%；高血压和糖尿病患者规范管理率分别达到 69.01%和 65.12%，提前完成 2022 年目标；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室提供中医非药物疗法的比例分别提高到 98.85%和 73.74%；适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到 98.37%，提前完成 2022 年目标；保持碘缺乏病、大骨节病和克山病消除状态，饮水型氟中毒病区县全部达到控制标准。

三、推进成效

近年来，健康龙江行动持续深化拓展，加快推动从以治病为中心向以健康为中心转变，黑龙江省群众健康知识知晓率明显提高，饮食习惯逐步科学，不健康的行为有所改善，环境状况加快好转，健康服务能力显著提高。2019 年以来，黑龙江省人均预期寿命由 77.84 岁提高到 78.75 岁，婴儿死亡率由 5.24‰下降到 5.00‰，5 岁以下儿童死亡率由 6.74‰下降到 6.23‰，孕产妇死亡率由 21.6/10 万下降到 15.4/10万，城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例由87.8%提高到 92%，主要健康指标优于全国平均水平，提前完成 2022 年目标。健康龙江行动已经成为推进健康龙江建设的重要引擎和有力支撑。

四、经验启示

（一）加强组织领导是保障。健康龙江行动是重大民生工程，涉及部门多、领域广，统筹协调、系统联动至关重要。通过各级高规格组建议事协调机构、高质量制定行动实施方案，为全省各地、各部门上下联动、分工合作顺利推进实施健康龙江行动提供了强有力的组织保障。

（二）开展监测评估是推动。开展监测评估是掌握健康龙江行动进展的有效方式，也是调整完善行动策略、提出年度目标任务的主要依据。通过建立监测评估指标体系、制定监测评估方案和规范开展监测评估，全省各地、各部门了解了工作现状，明确了努力方向，推动了整体工作水平提高。

（三）强化考核评价是关键。强化考核评价是推动落实主体责任和重点目标任务的有力手段。通过建立考核指标体系和组织开展试考核工作，传导了工作压力，提高了重视程度，发挥了指挥棒作用，推动了年度重点任务目标的落实落地，进一步巩固扩大了行动成果。

（四）健全支撑体系是根本。推进实施健康龙江行动需要服务体系支撑和经费保障。黑龙江省将推进实施健康龙江行动与做好新冠肺炎疫情防控相结合，通过加大政府投入、加强公共卫生体系建设和人才培养，优化了资源配置，提高了疾病防治能力，进一步夯实健康促进工作基础，为有效落实行动任务、实现行动目标提供了重要支撑。

（五）强化社会动员是重点。健康龙江行动需要全社会共同参与。通过组织开展系列主题宣传活动，开展健康细胞工程建设，发挥医务人员在健康促进、健康教育中的主力军作用，结合疫情防控大力开展健康科普工作，增强了全社会的普遍认知，营造了良好的社会氛围。