“甜蜜的意外”——又见儿童意外中毒

  近期，我院儿童重症医学科（PICU）收治了一名7岁的女孩乐乐（化名），不明原因出现腹痛，大汗淋漓，畏光，四肢不自主抖动，头痛，睡眠减少，当地医院考虑“颅内感染”，治疗2天症状未见改善，遂紧急转入我院PICU。入院后杜彦强主治医师仔细询问病史后高度怀疑患儿可能是中毒，但苦于乐乐并无毒物接触史，无法明确诊断。后经过仔细询问患儿奶奶得知乐乐起病前在邻居家进食过“巧克力”，经多方询问得知该“巧克力”实为减肥药，王义主任了解情况后建议立即行血液灌流治疗，经过治疗后乐乐症状逐渐消退，治愈出院。

（图为患儿误服的巧克力减肥药）

（图为患儿接受血液灌流治疗） 

那么什么是“巧克力”减肥药呢？ 

该药的主要成分为西布曲明，是一种新型的中枢性减肥药，1997年12月上市后主要通过控制饮食和增加运动不能减轻体重的肥胖症患者，曾在全球风靡一时，但随着该药的应用，心脏、神经系统等不良反应的报道逐渐增多，甚至有导致死亡的报道，多个国家已开始禁止使用该药，我国自2010年10月30日起，将该药列为违禁药品。西布曲明中毒后以心血管系统表现最常见，主要为心动过速、胸痛、心率失常和血压升高；其次是胃肠道反应，表现为恶性、呕吐、腹痛；部分患者可出现中枢神经系统症状，如眩晕、躁动、焦虑、失眠、震颤和昏迷等。也有患者服药该药后出现5-羟色胺综合征，是神经系统5-羟色胺功能亢进所引起的一组症候群，表现为精神状态和行为改变（如意思混乱、失眠、定向障碍等）；运动系统功能改变（如肌阵挛、肌强直、震颤、共济失调等）；植物神经功能紊乱（如发热、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸急促、血压改变、瞳孔散大等）。

该药外形美观，色泽酷似巧克力，儿童容易误服，也有儿童误服致死的案例报道。该药副作用较多，已列入违禁药品，因此我们呼吁广大的家长朋友减肥要“理智”，切不可迷信药物减肥，同时应管理好家庭内的药物，切莫让孩子不当误服，导致中毒。

血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性和内源性毒素、药物、代谢废物的一种血液净化技术。我院PICU已开展血液灌流技术十余年，救治了大量的儿童意外中毒患者，拥有丰富的临床经验。

我院儿童重症医学科成立于2003年，现开展的重症技术有高流量吸氧、机械通气、高频振荡通气、血液净化技术（包括血浆置换、血液灌流、连续性血液净化、胆红素吸附、DNA吸附、双重血浆置换等）、体外膜肺氧合（ECMO）等，拥有一批专业素养极高的医护团队，时刻为危重患者保驾护航！

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