吃药不当成“急性肝衰竭”？领药窗口“四个一”确保患者用药安全

“头孢配酒，说走就走”，

形容吃过头孢类药物后饮酒的凶险状况：

搞不好酒会变成告别会……

而这类不合理用药的新闻也时有发生。

世卫组织有数据表明：

每年因病死亡的人中有 33%

 死于药源性的伤害。也就是说，

每年患病的人中有三分之一是死于不合理用药。

一级用药交待一秒钟，

二级用药交待一句话，

三级用药交待一张纸，

四级用药交待一对一。

这是浙江省人民医院药学部

每个药师的金科玉律。

44岁的张阿姨（化名），因“腰痛”骨科医生给开具了骨康胶囊口服，医生开药时、药师发药时，都提醒张阿姨一定要定期进行肝功能检查。张阿姨认为骨康胶囊是中成药，肯定很安全，就未去医院复查。

2个月后，张阿姨突发胃寒不适伴高热，后又出现呕吐清水、大汗淋漓、头胀痛、四肢酸痛等症状，一检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常范围几十倍，医生诊断为“急性肝衰竭”，立马收入感染病科进行保肝治疗。

张阿姨不解，骨康胶囊明明是中成药，为什么会产生这么严重的副反应？

药师告诉她：骨康胶囊中含有“补骨脂”成分，具有强筋壮骨功效，但可能会引起肝功能异常，服药期间定期复查肝功能非常重要。

张阿姨后悔不已……

据药学部主管药师王飞介绍，其实很多患者都像张阿姨一样，认为中成药肯定安全，就未重视医嘱，其实正确用药很重要。

为充分保障患者用药安全，浙江省人民医院药师的工作模式正从“以药品为中心”的保障供应型向“以服务病人为中心、以临床药学为核心、促进临床合理用药”的高质量药事服务转型。

医院药学部针对不同就诊场景，构建四级用药交待体系，简称“4个一”：“一秒钟”“一句话”“一张纸”“一对一”；以及“临床用药宣教”多种手段做好患者用药宣教、保护患者用药安全，并在此基础上出台了《用药交待规范》地方标准（浙江省地方标准——用药交待规范DB33/T 2232-2019）。

"一秒钟"

一级用药交待

1

每种药品提炼最基本、最重要的交待信息，打印在用药交待标签上，药品调剂同时将标签粘贴在药盒上，并口头提示患者注意阅读标签，按标签内容用药。同时，药师制作用药交待视频，该视频通过“浙江省人民医院”视频号、“浙人医药学”公众号、电子宣教屏等途径传播。另外，门诊患者用药标签上也印有视频二维码，患者通过微信扫码，就能在有限的药患窗口沟通时间里，充分了解自己所用药品的相关内容，提高用药安全与疗效。

"一句话"

二级用药交待

2

 每种药品需要重点用药交待的内容，如：特殊用法、特殊储存要求，特殊剂型要求、特殊服药时间、需要关注监测指标的药品、重要注意事项、本院发生过严重不良反应的药品等，通过在HIS系统“二级用药指导模块”维护好二级用药交待内容，以50字以内通俗易懂的语言在HIS发药界面提示药师对患者作口头用药交待并确认患者知悉，保证患者在较短时间内接收到准确且同质化的用药交待内容。

"一张纸"

三级用药交待

3

 针对某些用药风险较高、50字无法完整提炼概括所有重要信息的药品，如：华法林、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，通过在HIS系统“三级用药指导模块”维护好三级用药交待内容，以通俗易读的语言形成图文并茂、更为详尽的指导单。药师在药品调剂时发放该药用药指导单，并嘱咐患者仔细阅读。内容包括：患者基本信息、就诊信息、用药基本信息、重点用药指导内容、温馨提示及用药咨询联系方式等。

"一对一"

四级用药交待

4

咨询药师、临床药师直接面向门诊患者开展多种合理用药的药学服务。另外，临床药师对住院患者进行个体化、专业性、全方位用药指导。

药

正确用药小科普

1、正确使用药品是药物治疗过程中的重要环节，患者在服药前一定要看清用药说明；

2、严格遵照医嘱正确使用药品，千万不能自行服药、减药和停药；

3、医生或药师交待的服药注意事项或服药后需做的相关检查，患者按要求执行；

4、如服药过程中出现不舒服情况，要及时咨询医师或药师。

此外，药学部还开展了血药浓度检测、基因检测、多中心临床研究来满足患者的个体化用药需求，并以“走出去”与“请进来”两种方式开展药学科普，方便大众获取健康知识。

药学部王飞供稿

宣传统战部综合整理编发

图片来源：摄图网及网络