医保基金保民生,欺诈骗保必严惩
今年4月是全国第4个医保基金集中宣传月。4月1日起,以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动在全国范围内如火如荼开展。全国各地医保系统立足本地实际,乘势发力,百花齐放。上周,中国医疗保险(ID:zgylbxzzs)整理了部分省份医保基金监管集中宣传月活动开展情况报道文章,今天为您带来第3期——
山西
提早谋划,部门联动
山西省医保局早在三月中旬,联合公安、卫健、市场监管等部门联合印发《宣传月活动方案》;4月份,采取召开警示教育会、采取进企业、医院、街道社区等“七进”走进群众聚集地进行政策宣传。
太原市因新冠肺炎疫情管控,采用线下线上相结合的宣传方式,以近年来本部门查实和国家曝光的典型案例为素材,结合医保重点工作和群众关心热点问题,运用场景在线、政策解读相结合的方法制作了10集宣传小视频,向社会矩阵投放。运城市在新闻频道开设“医保零距离”专栏目,喷绘公交车车身广告、公交车站台广告、市区围栏广告、中心位置LED屏幕广告1个月,电影院映前广告等。临汾市举办“2022年临汾市医保基金监管集中宣传月微信知识竞赛”,尧都区制作宣传文化衫3000余套,印制宣传折页20000余份,深入建筑工地、装饰城等场所进行发放,并现场解读医保政策,面对面宣传相关法律法规。
辽宁
疫情防控,线上活动
辽宁各地采取多种形式宣传解读医疗保障法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,自觉维护医疗保障基金安全,营造全社会关注的良好监管环境,筑牢医保基金监管全防线。
由于疫情原因,沈阳市以“云启动”方式一体推进云服务、云承诺、云解读、云投诉、云监督和云曝光系列活动,在全心支持、全面服务、全力保障抗疫攻坚大局下,努力营造全社会关心基金监管浓厚氛围,坚决打击各类欺诈骗保行为。大连市医保部门设立政策咨询台,为参保人解疑答惑。利用政务直播、微信公众号等多种渠道,宣传法律法规及政策规定,加强信息公开,构建良好舆论氛围。
山东
打造“云端”宣传主阵地
山东省结合疫情防控形势要求,积极拓展“云端”线上基金监管宣传新渠道,打造“云端”宣传主阵地。一是全面开展“云宣传”,紧扣“医保主动宣传”主题,将国家局和省局统一制订系列宣传海报、基金监管小视频,集中在省市县三级医保局微信公众号、官方网站推送;加大各类线上媒体投送,。二是积极开设“云课堂”,紧贴“监管法规解读”需要,面向各类定点医药机构从业人员,线上观看欺诈骗保情景短片,宣讲开展基金监管案例分析,营造学法守法的良好氛围。三是组织开展“云竞答”,紧抓“应知应会政策”,面向医保系统、医药机构和参保人员,利用网上APP,重点针对规范医疗行为,依法合理使用医保基金,以及依规享受医疗保障待遇等规定,开展医保知识有奖竞答,进一步提高公众在基金监管宣传的参与度、政策法规知晓度。
青岛医保部门开展了“直播带政策”活动,利用官方微博、钉钉、腾讯QQ直播间,借助青岛市“企业之家”“青岛政策通”“企业公共服务中心”等平台,开展系列线上宣讲活动。在直播间,工作人员秒变网络主播,介绍医保法律法规,讲解医保政策,告诉参保人如何维护自身合法权益,指导参保单位、定点医药机构如何规范行为,避免违法。同时与网友在线互动解答疑难咨询,指导业务经办,网友足不出户即可了解医保政策。威海市医保局主动对接威海市融媒体中心组成工作专班,发挥威海日报、“HI威海”客户端等主流媒体宣传优势,开辟基金监管宣传专栏,进一步扩大宣传效果。开展医保政策线上竞答活动,对成绩优异的专业技术人员,给予继续教育学时或学分奖励,提升了学习的积极性和主动性。
广西
线上和线下相结合,民族特色融入其中
广西各级医疗保障部门运用线上和线下相结合的方式开展多种多样的集中宣传活动,通过医保基金监管政策法规宣讲、专项培训,以及少数民族山歌传唱、有奖知识竞答等群众喜闻乐见、通俗易懂的形式开展医保基金监管集中宣传。同时,采取定点医疗机构自查自纠、医保部门监督检查、畅通举报投诉渠道、曝光欺诈骗保典型案件等一系列措施,持续保持医疗保障基金监管高压态势,以零容忍态度严厉打击医保领域违法违规行为,确保医保基金合规合理使用,保障医保基金安全平稳运行。
海南
综合运用“八个一”
海南省综合运用,即发放一批宣传资料、制作一批普法短视频、召开一次媒体通气会(或新闻发布会)、组织一轮政策学习培训、发布一批违规情况通报、开展一次社区乡村宣讲活动、开展一次定点医疗机构宣传活动、组织一次社会监督员巡检。全省医保人联合当地医保经办机构和医院工作人员走村入户、走街进巷,向医保参保人发放医保知识传单,热心解答医保政策,开展有奖知识问答,在各地人员聚集场所和医保经办机构滚动播放宣传教育视频,公布打击欺诈骗保举报渠道,一系列宣传活动,强化了定点医疗机构和参保人员的法制意识,营造了全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
贵州
深入村寨 政策送上门
贵州省开展送政策上门服务,深入参保单位、街道社区、乡镇村寨、定点医药机构开展政策咨询服务,利用“赶场天、院坝会、板凳会、乡村广播”等形式现场宣传解读政策法规。开展警示教育活动,组织定点医药机构、医保经办工作人员进行警示教育,通过典型案例敲响警钟,进一步筑牢思想防线。开展医保信用承诺活动,以定点医药机构和街道社区为宣传主阵地,广泛开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动,提高定点医药机构行业自律意识和参保人员个人守信意识。
黔南州医保局结合真实案例,制作《骗保的代价》普法短片,生动阐释欺诈骗保的后果,群众喜闻乐见,宣传方式接地气、冒热气、有生气。
西藏
丰富宣传手段,利用义诊服务引流
西藏自治区组织召开医疗保障基金监管工作情况新闻发布会,通报三年以来基金监管工作情况,分析当前存在的问题,介绍诈骗医保基金主体的违法违规行为以及举报奖励条件。通过“西藏医疗保障”微信公众号、抖音等平台发布“看牢医保基金池”倡议书、推送宣传视频、曝光区内欺诈骗保典型案例,对接移动运营商发送打击欺诈骗保宣传短信和举报电话,不断丰富宣传载体,多渠道开展线上宣传活动;线下宣传通过印刷发放宣传海报,在公交车身、公交站、出租车、天桥显示屏、小区电梯等显著位置张贴打击欺诈骗保相关图文、播放宣传动画,在各定点医疗机构大厅播放宣传教育视频,营造浓厚的舆论氛围和强大宣传声势。
拉萨市与日喀则市均举办了基金监管宣传月有奖知识竞赛活动。林芝将医保基金监管宣传与义诊服务相结合,向过往群众宣传医保基金监管法律法规和政策规定,讲解怎样防范欺诈骗保行为等相关知识。
陕西
短期与长期宣传相结合
陕西省要求各地把集中宣传月与长期宣传结合起来,把宣传月的主题与基金监管的法律法规宣传结合起来,把医保系统内部宣传和社会各界外部宣传结合起来,抽调人力、物力,将宣传工作做实做细。
西安市医保局将集中宣传活动作为增进了解、凝聚共识、改进工作的重要途径,积极争取参保群众对基金监管工作的关注和支持。咸阳市医保局统筹谋划,联合区县医保部门制作宣传短片,于4月1日开始在全市范围内的定点医疗机构、经办机构、电视台循环播放。汉中、韩城等市医保部门联合公安、卫健、药监、财政等部门在本地举办集中宣传月启动仪式,拉开集中宣传月序幕。
青海
政策下基层,宣传进牧区
青海省医保局组织干部开展医保政策“进校园”“进医院”“进村社”“进牧区”,宣讲群众关心的医保热点难点和基金监管政策,现场认真解疑释惑。活动期间,各级医疗保障部门累计发放各类宣传资料74万余份,其中藏汉双语资料15万余份。利用短视频平台,编排方言版医保政策小视频,加强医保政策宣传,以生动、易懂、趣味的方式让群众了解医保惠民政策。组织医保系统干部和两定机构工作人员400余人,通过微信平台开展基金监管知识竞答活动,激发了学习主动性,营造了医保医疗共同维护医保基金安全的浓厚氛围。
宁夏
宣传分层次,选拔监督员
宁夏回族自治区28个市、县(区)全面采用线上线下相结合,针对不同对象,创新宣传方式,创作形式多样、通俗易懂、生动活泼的宣传作品,多渠道、多载体广泛宣传。采取进医院、进药店、进乡镇、进社区、进农户、“云培训”等方式,系统宣传解读《条例》、《《宁夏贯彻<条例>办法》、医疗保障基金使用监督管理举报暂行办法》、宁夏行刑衔接规定、宁夏欺诈骗保行为处理暂行规定、医保基金使用管理相关政策。通过公开报名、行业推荐等方式,遴选9名自治区社会监督员,各地同步开展选聘工作,充分发挥人大代表、政协委员、刑警、新闻媒体、律师、医务工作者的社会监督力量,配强配齐监督队伍。
作者 | 杨梓
来源 | 中国医疗保险
编辑 | 符媚茹 张雯卿
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