哈医大一院胰胆外科孙备教授团队应用机器人微创精准切除高难度复杂胰头肿瘤

近日，哈医大一院胰胆外科孙备主任团队运用国际上最先进的达芬奇Xi手术机器人为一名“熊猫血型（Rh阳性）”、胰头肿瘤患者行机器人胰十二指肠切除术，克服了患者术前血源紧张，黄疸重、手术风险高等诸多问题，再一次攀上了腹部外科手术的“珠峰”！

65岁的王大爷是一名农民，近期自觉上腹部疼痛1月，同时半月前出现皮肤巩膜黄染、乏力、腹胀等问题，于当地医院检查发现胰头肿瘤，直径约5公分，同时伴有胆总管下段受压，黄疸严重。王大爷在省内多家大医院就诊，均告知肿瘤巨大且部位特殊，手术难度大、风险高，且患者血型稀少、备血困难，加之黄疸极重，极大地增加了手术风险，无法为患者手术治疗。

王大爷听说哈尔滨医科大学附属第一医院普外科主任孙备教授是全国胰腺外科领域的权威专家后，带着最后一丝希望，找到孙备主任求治。

孙备教授带领副主任陈华教授、王拥卫副教授，李轶龙副教授对患者病情进行详细分析和精准研判，初步认定胰头病变为恶性肿瘤，需行胰十二指肠切除术。

孙备教授表示，手术需克服四个困难：一是肿瘤巨大且压迫十二指肠胆管以及临近血管等重要结构致移位变形；二是患者的特殊血型加上疫情所致的血源告急，术前备不上血；三是患者黄疸极重，总胆红素水平达到了459umol/L，超过正常值上限20倍还多，这会增加术中术后出血的风险；四是患者营养状态极差。

面对着患者不愿意接受术前PTCD减黄后再手术，希望尽早解除病痛折磨的渴求，孙备主任团队决定术前预存自体血的前提下以国际上最先进的达芬奇Xi手术机器人为患者施行手术，通过微创技术精细操作可以将其精准切除，最大程度上的减轻手术的副损伤、减少手术血。

经过严密的术前准备、精细的术中操作，陈华教授、王拥卫副教授在孙备教授的指导下，应用最先进的达芬奇机器人历时5小时余，完整切除胰头部巨大肿瘤，同时切除胆总管，远端胃，十二指肠，近端空肠，胆囊，完成了胰肠吻合，胆肠吻合，胃肠吻合，达到了消化道重建的目的。术中患者肿瘤根治性切除、周围淋巴结清扫彻底，通过精细的操作将肿瘤与周围大血管完美的分离，术中失血极少。术后患者恢复非常顺利，已于近日出院。相比同期开腹胰十二指肠的患者，机器人操作的优势体现的淋漓尽致。

近年来胰腺恶性肿瘤的发病率逐年增加，哈医大一院外科教研室主任、普外科主任孙备教授提醒广大患者，要定期体检、及时就诊，避免肿瘤增大或恶变，增加手术的创伤同时预后也变差。哈医大一院的综合治疗能力和专业的胰腺治疗能力，使王大爷得到最佳的治疗和良好的救治。

据孙备主任介绍，该胰头巨大肿瘤完整切除，手术难度极大，同时患者血型稀缺，且患者术前的胆红素水平较高，凝血功能较差，这意味着术中必须严格控制出血量，将出血量降到最低，对术者的手术技巧和操作经验要求极高，难度更上一层楼。相比于传统的开腹胰十二指肠切除术，本次手术运用了达芬奇机器人这一国际上最先进的技术，术者可以通过多个机械臂操纵全局，在切开，电凝，缝合上都具备相当的优势，达到最大程度上的减轻手术创伤的效果。

哈医大一院胰胆外科作为我国东北地区最大的胰腺疾病诊疗中心，无论是胰腺恶性肿瘤的治疗理念、手术规范化和根治性、综合治疗效果，还是胰腺良性、低度恶性肿瘤的功能保留手术均处于国内领先水平。

近年来，在孙备主任的带领下，科室胰腺手术已全面微创化，各种新技术的推广应用层出不穷。机器人胰十二指肠切除术、机器人胰体尾癌根治术、机器人保留十二指肠胰头切除术等各种术式均成熟开展。且科室人才梯队构建合理，储备了中华外科青年学者奖、中华金手指奖等一批青年骨干，医疗、教学、科研实力雄厚。

陈华 王玉