健康面对面|李为民：构建三位一体的慢病协同防控体系

李为民 全国人大代表、四川大学华西医院院长 构建三位一体的慢病协同防控体系 ——专访全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民 本刊记者|张闽 万洪

慢病防控是健康中国建设的一大核心任务。国务院办公厅《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》指出，慢性病发病、患病和死亡人数不断增多，群众慢性病疾病负担日益沉重，已经成为严重威胁我国居民健康的一类疾病，也是影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。据统计，全国20%的人口患有慢性病，国内慢病约占疾病死亡率的86%，占疾病负担的76%。我国老年人口已达2.6亿，随着老龄化的加剧，由慢性疾病所带来的经济负担将进一步加重。全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民通过长期调研发现，我国慢病防控存在“三高三低”的问题，在今年全国人大会议上李为民建议通过“三个协同”，构建三位一体的慢病协同防控体系。他认为该体系能够在一定程度上解决这一难题。近日，本刊记者专访了全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民。

《健康中国观察》：李院长您通过长期调研发现，我国慢病防控存在“三高三低”的问题，并在今年两会上提出构建三位一体的慢病协同防控体系的建议，请您诠释一下建议的初衷？

李为民：据统计，全国20%的人口患有慢性病，国内慢病约占疾病死亡率的86%，占疾病负担的76%。我国老年人口已达2.6亿，随着老龄化的加剧，由慢性疾病所带来的经济负担将进一步加重。我们通过长期调研发现，我国慢病防控存在“三高三低”的问题：“三高”包括发病率高、病死率高、经济负担高；“三低”包括知晓率低、早诊率低、全程规范管理率低。要解决当前慢病防控中所存在的问题，因此我建议通过“三个协同”，构建三位一体的慢病协同防控体系，该体系可以在一定程度上解决上述难题。

《健康中国观察》：体系的建立离不开具体举措的支持，请您谈谈建议中“三个协同”具体怎么操作？

李为民：我说的“三个协同”是指一是医保与商保的协同。支持商业健康保险发展，健全以基本医疗保障为主体支撑慢病规范诊疗、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充支撑慢病早诊早治的多层次慢病防控保障体系，减少患者就医经济负担。

二是医院间的协同。整合预防—基层医院—三级医院在病因防控、基层早期发现、三级医院技术支撑等功能，以病种为单元建立慢病专病医联体，推动信息共享、互联互通，形成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效，防、诊、治、康复为一体的慢病全程管理体系，提高慢病早诊早治及规范诊疗率。

三是在线在位的协同。建立线上线下相结合的慢病防控服务模式，线下由医院明确诊断、制定方案，线上充分利用互联网医院进行慢病随访、用药指导、家庭护理、全程慢病管理，提高慢病诊疗效果，降低病死率。

《健康中国观察》：今年是十三届全国人大代表任期的最后一年，您五年的履职即将到期，在履职过程中，您曾带来了哪些建议？又有怎样的收获和感悟？

李为民：习近平总书记在2020年9月举行的科学家座谈会上提出坚持 “四个面向”加快科技创新，其中之一就有面向人民生命健康，体现了人民至上、生命至上的理念。如今我国医保在不断提高支付标准，财政补助标准，公立医院水平、基层医疗服务能力稳步提高，医疗服务水平全面改善，能为广大老百姓提供更好、更优质的医疗服务，这些都充分体现了“以人民生命健康为中心”。

回顾这五年的履职路，人民生命健康，这六个字足以形容我的五年履职之路。作为全国人大代表，同时也是一名医生，我很荣幸有机会能为基层的医护人员发声。因为为民代言，为民履职，这是一名全国人大代表的职责所在。

在这几年的履职过程中，基本上每年都能有针对性的建议提出。第一年，是瞄准如何提高基层医疗机构骨干医生匮乏的问题；第二年则聚焦医防结合；第三年关注医疗卫生人才评价体系；第四年则提出建议：支持成都国家医学中心的建设。值得高兴的是，这四项建议提交后，都得到了国家的采纳和推动，这是我履职这几年最值得庆幸的事情，也非常的骄傲。

文章来源|《健康中国观察》2022年第四期