高血压药，到底该早上吃还是睡前吃？饭前吃还是饭后吃？答案来了

“我这血压药到底该什么时候吃才合适啊？”

61岁的老王，刚从体制内退休没多久，但却因高血压病服药好几年了。这老王也是非常注重身体的保养，所以是专门买来了一个血压计坚持监测每天的血压情况，还用本子记下来。最近老王的血压出现了波动，这让他感到非常的困扰，因为他早上起来时血压往往在125-135/80-85mmhg左右，而睡前血压反而达到145-150/85-95mmhg之间。

为什么苦恼呢，因为他这几年来血压药都是放在早上起来就吃的，而现在早上起来血压蛮好，而睡前血压却不好。这个服药时间到底要不要调整呢？这老王也不敢大意，于是在网络上搜寻各种答案，有的专家建议更换到晚上吃，有的专家建议改到每天饭后吃，总结起来也是公说公有理婆说婆有理，这可怎么办才好？相信现实中有不少高血压朋友也有这方面的疑惑，今天张大夫就来和大家好好聊聊相关问题。

先看看我们人一天中的血压变化

血压，作为人体重要的生命体征，其控制的稳定与否在医疗决策中具有重要意义。近年来高血压急症和脑溢血等心血管相关的疾病严重威胁人类的身体健康。在临床上，血压是一项重要检查的指标，经常用来诊断高血压、急性低血压、评价心血管功能是否正常。要掌握正确的服药时间，首先要认清自己的血压规律。

其实对于大多数人而言，血压在24小时内具有“昼高夜低，两峰一谷”的节律现象。什么意思呢，即8：00-9：00，16：00-18：00的时间段最高；夜间睡眠时，血压下降，凌晨0：00-3：00达到最低。一天里血压变化曲线像一个勺子，所以在临床上我们叫做勺型血压。根据 这个规律，让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步，就能使药物产生更好的降压效果。

答疑解惑：高血压药该饭前吃还是饭后吃？

降压药物服用时间首先要看药物的维持时间，如果是长效降压药，其实一天服用一次即可。一般情况下，如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不用限制是饭前服还是饭后（可参考我上面讲到的血压峰值变化）。并且如果没有胃病的人，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午 4-6点服用。

其次，要看血压波动的特点。上面我给大家讲到，通常血压波动呈白天高，晚上低的勺形曲线。这部分患者如果服用长效的药物，可以选择早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺形曲线，也就是我开篇讲到的王大爷的例子，这部分患者除了早上服用一次降压药物外，晚上应增加一次降压药物，以 覆盖夜间血压增高，避免靶器官损害。

有人可能会问，问什么不把早上的药调整到晚上吃呢？这其实也是很多人的一个误区，认为血压正常了就没事了，其实大错特错。就像王大爷一样，他是长年服用降压药物，在体内已经形成了稳定的血药浓度，故而早上出现血压正常，这对于高血压患者而言，是高血压药的功劳。当你停药或者单纯地更改为晚上服用，往往数日或者数周后早上的血压又会重新升上去，所以血压要饭前饭后吃这个影响不大，服药频次、剂量得根据实际血压情况而定。

答疑解惑二：不建议高血压药放在睡前吃！

我们人在夜间进入睡眠后，全身处于放松状态，血压会逐渐下降，一般夜间比白天平均要下 降10% -20%左右。此外，进入睡眠后，血流速度开始减 慢，我们的心、脑、肾导尿管靶器官血流量减少，有时还易形成血栓，对于有动脉内膜损伤的患者来说更易形成。所以一般情况下，不建议高血压患者睡前服用降压药，像一些老年人单纯的收缩期高血压，我们反倒对血压控制数字不会要求降得太低，建议控制在140以下即可。

控制血压，还得注意这几件事！

①起卧舒缓防波动，早晨醒来先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后再慢慢坐起，活动几次上肢后，再下床活动，这样血压不会有大的波动。

②温水洗漱促循环，其实不论是过热、过凉的水都会刺激皮肤，引起周围血管的舒张或收缩，进而影响血压。用30-35℃的温水洗脸、漱口最为适宜。洗澡时水不要过热，不要浸泡时间过长。上床前可用温水洗脚，然后按摩双脚及下肢，以促进血液循环。

③晨练宜慢不宜剧烈，晨练不宜剧烈运动，只宜散步、打太极拳等舒缓的运动，以增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧 张，有利于降压。

④排便耐心站起缓，排便取坐姿，切勿过于用力。便秘者应多吃蔬菜、水果和含纤维素多的食物，也可用些缓泻药，比如番泻叶泡水通便，大便后站起时动作也要缓慢。

⑤饮水宜勤降血黏度，晨起漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠作用，又可稀释血液，降低血液黏稠度，通畅血液循环，促进代谢。晚餐宜吃易消化的食物，不要怕夜间多尿而不敢饮 水或进粥食。进水量不足会使夜间血液黏稠，导致血栓形成。

⑥饮食应清淡少摄盐，新鲜的蔬菜、水果如柑橘、萝卜、芹菜、苦瓜和其他绿叶蔬菜以及果汁对心血管均有保护作用，可经常食用。饮食上要注意控制食盐的摄入量，食盐过多会加重病情，一般高血压病人每天摄入的食盐量要控制在4～6克以下。还要少食油腻食物，尤其是动物脂肪。限制食用各种动物内脏以及肥肉、奶油等食物，可以适量食用花生油、玉米油等植物油。