术后恶心呕吐，这个“锅”谁背？

在临床工作中，手术后的患者经常会出现头晕和恶心呕吐，这给手术的患者造成了一定的困扰。

随着麻醉和手术方式的进步，以及新型止呕药物的应用，患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting)的发生率有所下降，但仍有20%~30%。在一些具有高危险因素的病人中，术后恶心呕吐的发生率可高达70％～80％。

恶心是一种想吐或即将呕吐的感觉体验，呕吐则是上消化道内容物从口腔内强力排出的过程，常伴有恶心。恶心和呕吐是手术后最常见的两项不良事件。

遇到这种情况，麻醉医生和患者应该怎么办呢？广东生殖小编今天来给各位科普。

首先，如果您明天手术，今天下午麻醉医生进行术前访视时，您可以主动告诉麻醉医生您是否有过手术史以及手术后恶心呕吐的情况，或者平时是否容易恶心呕吐以及晕车的情况，麻醉医生会给您综合评估。

那么，现在来看看，您是不是术后恶心和呕吐的高风险人群吧~

女性是独特的危险因素，可能因为女性的激素水平问题与男性不同，青壮年女性的术后恶心呕吐发生率是同龄组男性的2~3倍。

另外，头颈部、斜视矫正手术、腹腔镜类手术、胆囊切除术、妇科手术均会增加术后恶心呕吐的发生率。

术后恶心呕吐不仅可以引起术后患者发生脱水、电解质紊乱、误吸等，且持续的恶心呕吐还可致腹压升高，使伤口愈合延迟甚至破裂感染，降低患者的满意度，延长住院时间，更加重了患者和医护人员的负担。

术后恶心呕吐其实是围术期患者因各种自身、手术、麻醉及药物因素而产生的一种并发症。所以，术后恶心呕吐并不全是麻醉或麻醉药物反应，麻醉不能全背了这个锅。 

事实上目前在对于预防与治疗术后恶心呕吐的计划与方法，专家们还在继续摸索，并有部分较好的方法获得了很好的论证。

预防胜于治疗，所以在分辨术后恶心呕吐高发人群上很关键。如果术前预防这方面做得好，可以大大降低患者术后恶心呕吐的发生率。

在患者术后管理中，始终都有手术医生、麻醉医生、护理团队合作的身影。我们自始至终都在尽自己微薄的力量根治这一并发症的发生，使患者能更舒适地度过围术期。

现在的一些研究表明：术后嚼口香糖、芳香疗法、术前应用1 g生姜或术后舌下含服生姜片、术前两小时饮用适量的碳水化合物饮料、内关穴电刺激等新方案，均可以减少术后恶心呕吐的发生。

希望在不久的将来这些新方案或可应用到预防这一并发症中，从而增加患者的舒适度。进一步提高诊疗的舒适感，使患者能更舒心地度过围术期。

 参考文献

[1]术后恶心呕吐专家防治意见[J]. 吴新民,罗爱伦,田玉科,薛张纲,黄宇光,王国林,俞卫锋,王英伟,徐建国.  临床麻醉学杂志. 2012(04)

[2]手术后恶心呕吐的防治[J]. 徐建国.  临床麻醉学杂志. 2006(07)

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