上期第218期答案 : E    胎粪性肠梗阻等效综合征  

病例挑战第218期：新生儿，伴腹胀、胆汁性呕吐，图1腹部仰卧位，图2腹部仰卧位单对比钡灌肠图像，最可能的诊断是？

分析思路如下

（感谢老师分享分析思路）

1381****3761副主任医师：

钡灌肠示左半结肠细小，末段回肠扩张，浓厚的胎粪积聚在肠腔导致的肠梗阻，临床表现有肠梗阻征象（呕吐胆汁样物、腹胀），首先考虑胎粪性肠梗阻等效综合征。

七龙珠—西游记 主治医师：

新生儿伴腹胀，胆汁性呕吐。腹部X线检查有助于确诊，可见小肠弥漫性积气，盆腔内无明显积气。提示低位结肠梗阻；钡剂低压灌肠造影显示肠道直径正常，结肠内有多个细长的透明区。提示胎粪性肠梗阻等效综合征。

135****5500 主任医师：

胃十二指肠及部分空场积气、扩张，钡剂灌肠钡头位于空场，考虑胎粪性肠梗阻等效综合征；

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本期第219期病例挑战   

一、基本资料+影像检查

CT增强扫描尿路造影（附右肾插图），图1CT增强扫描尿路造影（附右肾插图），，图2双肾轴位CT平扫，最可能的诊断是什么?

A.肾细胞癌

B.肾盂肾炎

C.移行细胞癌

D.髓质海绵肾（medullaryspongekidneys）

E.肾裂伤