“吸烟不伤肝”，事实真不是你想的那样！

俗话说，“喝酒伤肝，抽烟伤肺。”

但你知道吗？吸烟同样伤肝！

而吸烟对肝病的影响并没有引起人们足够的重视。

据统计，大约40%的肝病患者有吸烟史。

烟草中含有4000多种化学物质，其中，250多种的有毒物和40多种致癌物会抑制T细胞活性,降低对肿瘤细胞的免疫监督作用。而烟草燃烧产生的苯并芘、亚硝胺、放射性氡和钋等致癌物质能抑制p53基因的表达，增加肝细胞癌的发生率。

大量基于人群的队列研究发现：

①长期吸烟史是非酒精性脂肪性肝病的危险因素；

②吸烟是肝癌的主要非病毒危险因素；

③在吸烟和慢性肝炎病毒感染的共同作用下，可能会加速肝脏疾病的发展和肝癌的发展。

1.吸烟可以损害肝脏

吸烟所产生的几千种有害化合物需要肝脏代谢，直接或者间接损害肝脏！烟草、烟雾中的有害物质（尼古丁等）进入人体后，需要在肝脏中解毒，因此吸烟及二手烟会加重肝脏负担。吸烟可以抑制淋巴细胞增殖，加速淋巴细胞凋亡，从而降低机体免疫力！吸烟产生的苯并芘、亚硝胺是强烈的致癌物，可以诱发肝癌！

 2.吸烟促进脂肪肝的发生

血脂异常和吸烟都是脂肪肝的独立危险因素。

吸烟可能通过氧化应激、肝细胞凋亡和细胞外信号调节激酶(ERK)信号传导的刺激诱导NAFLD组织学严重程度增加，加重肝脏脂肪变性，加剧脂肪肝相关的炎症损伤。

吸烟可能消耗体内的谷胱甘肽，促进过氧化，引起肝功能的异常，诱发脂肪型肝炎。吸烟会影响肝脏脂质代谢，使血液中脂肪成分增加，有害胆固醇增加，有益胆固醇减少，诱发肝脂脂肪变性。

烟草中尼古丁被人体吸收后，可引起血管痉挛，引起血液粘稠度增加，使肝脏供血、供氧不足，不利于肝功能恢复。

 3.吸烟可诱发并加重肝纤维化。

吸烟会导致慢性肺病的发生，患者会长期处于缺氧的状态，肝脏也会跟着出现缺氧，缺血缺氧的发生，容易诱发肝脏炎症，加重肝病病情。

尼古丁等有害物质还可以激活细胞因子及纤维形成的中间产物，加快肝纤维化进程。

吸烟和潜在肝病患者的纤维化程度增加有关。在亚洲慢性乙型肝炎(CHB)患者中进行的前瞻性研究表明，吸烟≥20支/天对肝硬化的有害影响程度甚至高于饮酒。提示吸烟会影响慢性乙型肝炎肝损伤的进展，吸烟可能通过增加坏死性炎症等级和脂肪沉积来增强病毒性肝炎的纤维化严重程度。

烟草、烟雾中的有害物质会阻碍肝病患者肝功能恢复，病情会随着每日吸烟量的增加而加重，并可以促发肝癌发生。

4.吸烟可以致癌。

烟草中的有害成分首先通过肝脏代谢。研究表明，烟草与慢性病毒性肝炎的相互作用会增加患肝癌的风险，吸烟与肝硬化患者肝细胞癌的发病率增加有关。

吸烟可以抑制T细胞活性,降低对肿瘤细胞的免疫监督作用,产生的苯并芘、亚硝胺、放射性氡和钋等致癌物质可抑制p53基因的表达,增加肝细胞癌等肿瘤的发生率。 

 5.吸烟不利于病情恢复。

吸烟所产生的尼古丁可以兴奋交感神经及肾上腺髓质，可以引起血管收缩，同时还会增加血液粘稠度，容易形成血栓，从而堵塞小动脉。

这样会造成肝脏供血不足，影响肝脏对营养物质的吸收，从而不利于病情恢复。

对于口服抗病毒药的患者来说，吸烟可以诱导乙肝病毒基因变异，降低抗病毒效果。还可以诱发基因突变，诱发肝癌。

 6.诱发或加重肝肺综合征。

见于慢性肝炎和肝硬化患者，出现气促、呼吸困难、肺水肿、间质性肺炎、胸腔积液、低氧血症等病理和功能改变。吸烟会诱发或加重这种情况。