病例分享 | 右肺上叶双原发癌一例

随着体检意识的增强和CT、MR、PET/CT等现代医疗设备的应用，发现肺部结节的概率明显提高，肺部结节有孤立性和多发性，多发性可见于一侧肺或两侧肺，可以同时，也可以异时。肺结节中，包括肺癌和肺良性结节。肺癌分小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌中有鳞癌、腺癌、大细胞癌、类癌等。良性结节中常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等。

患者基本情况介绍：

患者男性，今年59岁，1周前体检行胸部X线片检查时，发现右肺上叶占位病变。继而行胸部CT（图3-1，图3-2），示：右肺上叶前段与后段交界处可见一不规则分叶状软组织密度结节影，大小约4.3cm×3.8cm，边缘不光滑，可见棘状突起及短小毛刺，临近胸膜增厚，另右肺上叶尖端可见一最大直径为2.3cm的磨玻璃密度的结节，边缘较规整，纵膈内未见明显肿大淋巴结，余双肺未见明显异常。

患者有吸烟史30年，平均每日10支，入院时已戒除1周，家族无肺部肿瘤相关疾病史。为求进一步治疗入院。

治疗计划：

入院后积极完善相关检查，各项检查未见远处转移征象。患者术前继续戒烟1周，做好术前准备，由胸部肿瘤外科张力建主任行“右肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫术”。

治疗过程：

手术过程顺利，术后安返病房。

目前患者恢复良好，未见局部复发及远处转移的情况，仍在规律复查中。

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