这种虫出没的高发季到了！60岁大叔被咬后送进ICU

随着天气慢慢热起来，“蛇虫百脚”纷纷猖狂了。近日， 浙江省人民医院接诊一位重症感染“新型布尼亚病毒”引起的发热伴血小板减少综合征的患者，多脏器功能衰竭，送入重症监护室（ICU）抢救。传播此病的原凶是蜱虫。

“这位患者不仅病情重，还很少见地病毒侵犯脑神经系统，为新型布尼亚病毒脑炎。”重症医学科主任孙仁华说。

蜱虫生长活动期在每年4月~10月份，5~7月份是它活动的高峰期。蜱虫出没的季节又到了。

多脏器功能衰竭，命悬一线

“患者送来时已病危，随时有生命危险！” 患者的主管医生、重症医学科副主任医师姜晓晖说。

病情来势汹汹，“除了脑炎，患者血小板下降至很少见的低点，仅为正常范围下限的五分之一；同时发现其多处出血，像舌苔、牙龈渗血、口腔内出血、肺出血、胃液隐血++++等……”姜晓晖说，查血常规及凝血功能，提示血小板及纤维蛋白原危急值，凝血功能差。患者一度休克，测血压已跌到80/46……命悬一线。孙仁华等专家对患者全身脏器功能评估，患者已出现多脏器功能衰竭（神经系统、循环系统、肝损、肾损、消化道出血、呼吸衰竭、造血系统血小板下降。）

Q：小小的蜱虫咬人后为什么会出现这么严重的后果？

A：蜱虫吸取人体血液的同时，还将会把它体内的毒液（新型布尼亚病毒）带入到人体血液中，病毒随着血液循环逐渐散发到全身，引起多脏器功能损害，就会威胁人的生命健康。

与时间赛跑, 是救治重型、新型布尼亚病毒感染的关键。ICU医生护士在孙仁华主任指导下，采取一系列强有力措施：给予抗病毒与免疫球蛋白冲击治疗，与此同时予呼吸机使用，气管切开，输血与输血小板、升血小板等综合治疗及人工肾替代治疗等。

“面对这样的重症患者，我们得时刻高度警惕，患者病情突然发生变化，大家很快得进入抢救状态，有时等患者生命体征趋稳，已是深夜。”姜晓晖回忆道。

专家团队在检查患者情况

经过对症支持救治后，患者病情明显改善，目前神志清醒多日，脱离呼吸机，血压稳定，体温正常，血小板及凝血功能逐步好转；令医生们舒口气的还有，消化道出血减少，心、肝、肾功能也明显好转……专家查房评估认为，患者可转入普通病房了。

防患于未然十分重要

“我们几乎每年都救治被蜱虫所咬感染新型布尼亚病毒的病人，进入ICU抢救的还较少见。”感染病科主任潘红英介绍说，被蜱虫叮咬后大多数人会引起过敏或发炎等症状，一般较轻微，因此不必恐慌。发病取决于蜱虫是否“带毒”——携带病原体。蜱虫体内可有多种病原体（病毒、细菌、寄生虫，如新型布尼亚病毒），只有被少数携带病原体的蜱虫叮咬后才会发病，有基础疾病及老年人更容易出现重症。

“一般情况下，感染新型布尼亚病毒患者最能自我感觉到的是发烧，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上，并伴乏力、厌食、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等，感染该病毒后还可出现胃肠道症状、肌痛、血小板和白细胞减少。” 潘红英说，少数有出血倾向，可因多器官功能衰竭而死亡。

目前尚无特异性的抗病毒治疗，临床上主要为对症支持治疗。

潘红英主任给出的防范建议：

1、喜欢野外游玩的朋友，做好保护措施：如穿长袖衣服，扎紧裤腿，尽量不要穿拖凉鞋，裸露的皮肤涂抹驱避剂。

 2、在蜱类生活环境，像树林、丘陵、山地、低矮灌木林等处活动后，要及时检查身体上是否有蜱附着；如有携带宠物的，离开时也要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。

3、若发现被蜱虫叮咬，不可强行捏拽取出蜱虫，可就近至医院处理伤口；被蜱虫叮咬后，发病最短在2-3天后，一般1-2周左右。一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关情况。

4、病人家属，尤其陪护的家人要注意自我保护，避免接触病人的血液体液或呕吐物等。

专家介绍

孙仁华

浙江省人民医院重症医学科主任，主任医师。从事重症医学临床和科研工作20多年，擅长各种重危病人的抢救，如各种重症中毒，脏器功能衰谒，严重感染、ARDS、MODS、心肺脑复苏，严重创伤等；精通呼吸机的临床应用、抗生素应用，心肺等脏器功能支持，以及血液净化技术在危重病人中的应用等，精通重大手术器疗移植（如心脏移植）术后管理。

潘红英

浙江省人民医院感染病科主任，主任医师，博士生导师。从事感染病学的临床、科研、教学工作30余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长临床感染性疾病的诊治，尤其对病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、乙肝相关性肾炎、细菌性感染及发热待查等方面诊治有深入研究。

姜晓晖

浙江省人民医院重症医学科副主任医师。擅长各种综合ICU危急重症的诊断治疗，精通ICU救治；擅长重症肺炎、重症哮喘、急性肺栓塞、ALI/ARDS等肺部疾病的救治；擅长呼吸系统非血管介入诊治， 以及非危重患者的肺功能康复。

图片来源：摄图网及网络

宣传统战部综合整理编发 

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