易策医管答疑宝典丨医院急诊驾驶员二次分配方案设计

某三甲综合医院从2021年开始绩效改革，绩效改革工作稳步推进，建立健全符合医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度，强化公立医院公益属性，调动医务人员积极性。其中对于保障院前急救的驾驶员班如何落实急诊驾驶员的按劳分配，特别是分配过程中如何保障出车，如何激励出车，从而最大限度的保障患者、护理和医疗安全，也是项目组关注的重点之一。

 运用方法 

现场访谈法、MBO管理、KPI管理

易策医管绩效项目组在经过各级医院的科室访谈后，发现急救医生、急救护士与急救驾驶员配合并不愉快。首先是出车时间的配合，其次是出车现场的配合，最后是急救驾驶员班组的内部配合。同时发现急救驾驶员抵制科室进行二次分配，要求大家平均分配，理由是工作无法量化，工作是大家一起完成的，需要的是团队的力量，按工作量反而破坏了大家的团结。针对以上情况，是否需要对急救驾驶员进行二次分配的推广，项目组从内部因素和外部因素两方面进行分析。内部因素为担心（新的分配会降低自己绩效）、降钱（老员工年假长，年假绩效低）和老习惯（钱不能少，事不能多）；外部因素为急救管理的脱节（急救管理和急救出车）和小团体主义的形成。经过反复讨论，决定由项目组推进二次分配，用按劳分配代替按人分配、用个人主动性代替工作的被动性、用分配价值输出代替利己小团队。

经过对急救驾驶员工作内容的分析，工作主要有三部分组成：

首先是急救出车的目标管理，成立急救驾驶组的目标是保证有人出车和及时出车，日常排班有一线班、二线班和三线班，一线和二线班主要保障当天的主要用车，三线班主要保障紧急用车，形成全天24小时的出车保障。通过对急救驾驶组设立和排班的安排，我们可知急救用车的目标管理是急救24小时用车，具体衡量指标就是每日的轮班，设置权重不低于60%。

其次是急救出车的KPI管理，院前急救就是生命急救，何时出车取决于当地急救中心的统筹安排，无法作为主动工作进行衡量。通过实际调研驾驶员的急救出车，有出车前的车辆检查、抢救现场的配合、归院后的配合和后期车辆的维护保养等工作。出车的任务包含接病人、送病人和急救物资的运送等，工作多而杂。如何有效提取KPI，通过分析，项目组将人和车分别作为主体进行评价，确定人以时间作为关键指标，车以里程作为关键指标。因此急救出车的KPI为出车时间和出车里程，设置权重不低于30%。

最后是输出的价值，院前急救的价值是抢救生命带回病人。通过对有效出车的衡量，让急救驾驶员注重的是生命的抢救者，而不是运输过程的参与者，设置权重为5-10%。根据对急救驾驶员的综合分析，设置核算公式如下：

急救驾驶员的绩效工资=班次绩效+出车工作量绩效班次绩效=绩效总量×60%/班次得分之和×个人班次得分出车工作量绩效=绩效总量×40%/出车工作量得分之和×个人出车工作量得分附表1：各工作量分配指标分值。

方案评价

三个维度：设计思路、设计权重和分配结果

对急救驾驶员二次分配方案设计的评价，分别从设计的思路、设计的权重和分配的结果三个维度进行评价：

首先是设计的思路，以破除平均分配为主，建立按工作量分配的内部分配制度，以量化指标作为分配依据；

 其次是设计的权重，以日常轮班为基础指标，以出车里程数、出车时间和接回病人数量为核心指标，通过对基础绩效和核心指标的时间和效率考核，设计基础指标与核心指标的权重为60%：40%；

最后是分配的结果，从分配结果体现班次、业务等要素的价值，合理拉开收入差距，避免平均主义。

方案效果

三个效果：出车效率、工作积极性和输出分配

实行了按班次和工作量的分配方案后，达到了三个效果。

首先提高了院前急救的出车效率，从被动配合变为主动配合，保障了院前急救的安全，提高了医护驾驶员的配合效率；

其次保障工作的积极性，通过分配制度引导工作行为，用分配结果保障工作行为，形成按劳分配，绩优酬优的分配模式，保障工作的热情和积极性；

 最后是输出分配的正能量，达到激励先进，鞭策后进，调动科室人员积极性，提升科室综合服务的水平。