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【关注】防范欺诈骗保行为,这些安全知识你一定要知道

2022-04-25 00:00   佛山市中医院

四月是全国医保基金监管集中宣传月


 

四月是全国医保基金监管集中宣传月医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,基金的使用安全涉及广大群众的切身利益。


关于医保基金的知识

您了解多少?

哪些属于欺诈骗保行为呢?

带着问题一起观看以下几个视频吧


分解住院

 

分解住院指医疗服务提供方为未达到出院标准的参保患者办理出院,并短时间内因同一种疾病或相同症状再次办理入院,将参保患者应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次及以上住院诊疗过程的行为。

(分解住院)


 
过度诊疗  

 

过度诊疗、过度检查是指医疗服务提供方违反诊疗规范实施不必要的诊疗项目或实施与疾病关联性不高的诊疗、检查项目的行为。

《基本医疗卫生与健康促进法》第五十四条第一款规定:“医疗卫生人员应当遵循医学科学规律,遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范,使用适宜技术和药物,合理诊疗,因病施治,不得对患者实施过度医疗”。

(过度诊疗)

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重复收费  

 
 
重复收费是指医疗服务提供方对某一诊疗服务项目反复多次收费的行为。  

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(重复收费)


 
分解项目收费  

 
分解项目收费是指医疗服务提供方将一个项目按照多项目收费标准进行收费的行为。  

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(分解项目收费)


 
超标准收费  

 
超标准收费是指医疗服务提供方对医疗服务的收费标准高于国家、省(自治区、直辖市)、市相关部门规定的价格标准。  

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(超标准收费)


 
串换收费  


串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的行为是指不执行药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施的支付名称及价格标准,将医疗保障基金不予支付的医疗服务项目、药品、耗材等非目录内项目串换成医疗保障目录内的医疗服务项目、药品、耗材等进行报销,或将低标准收费项目套入高标准收费项目结算。  

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(串换收费)

守护医保基金安全

了解欺诈骗保行为

人人有责

来源:佛山市医疗保障局

佛山市中医院全媒体团队出品

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骗保,知识,防范,欺诈,安全,医疗

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